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國家|防艾新視野：與新冠一起防治

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張田勘
2021年12月1日是第34個“世界艾滋病日” ， 全球主題是“終結不平等 ， 終結艾滋病” 。 國內一些省份相繼公布今年的艾滋病防治結果 。 11月24日 ， 北京市在全市范圍內正式啟動艾滋病病毒感染高風險人群暴露前預防工作 。 （相關報道見A4版）
從1981年首次發現艾滋病以來 ， 人類與艾滋病已伴行40年 ， 盡管聯合國艾滋病規劃署提出終結艾滋病 ， 但艾滋病仍然帶來了全球衛生危機 。 伴隨著新冠肺炎疫情 ， 艾滋病的防治難度只增不減 。 面對新環境 ， 防治艾滋病也應有新視野 。 未來終結艾滋病的一個新視野應是將艾滋病防治與新冠防治相結合 。
之所以將艾滋病和新冠病毒一起防 ， 依據的一個重要事實是新的新冠變異毒株奧密克戎正在引起全球的關注 ， 而奧密克戎變異株的出現疑似與艾滋病有關 。 一些科學家認為 ， 奧密克戎可能是從艾滋病病人體內變異產生 。 奧密克戎與艾滋病的聯系并非是說這兩種病毒有直接關聯 ， 或者產生了基因上的跳躍 ， 或者二者合一 ， 而是指艾滋病病毒感染者或患者因為體內免疫力低下 ， 在染上新冠病毒時 ， 體內免疫力不足以遏制新冠病毒的復制和變異 ， 因而為新冠病毒提供了一種沃土 ， 由此產生了奧密克戎 。
【國家|防艾新視野：與新冠一起防治】奧密克戎是否最先產生于南非或博茨瓦納 ， 還需要研究來確認 ， 但目前研究人員認為 ， 基于南非有超過820萬艾滋病病毒感染和患者 ， 奧密克戎很可能是從未經治療的艾滋病患者體內完成了變異過程 。 而且 ， 奧密克戎這種程度的突變極有可能來自于某個單一感染者 ， 而且這位患者在感染后很可能遇到最壞的結果 ， 因為兩種病毒感染的后果遠遠大于一種 。
人們感染艾滋病病毒和患艾滋病后 ， 體內的免疫力會逐漸降低 ， 因為艾滋病病毒就是專門攻擊免疫T細胞并在T細胞內復制 。 由于免疫力低下 ， 同時又感染了新冠病毒 ， 后者在人體內得不到T細胞和該細胞調動的免疫力的抗擊 ， 因而新冠病毒可以在人體內肆意演變和大量復制 ， 在這個過程中新冠病毒復制錯誤比例更高 ， 而且由于病毒持續存在 ， 產生的各種突變都可能會被保留下來 ， 逐漸積累 ， 最終形成了包含大量突變的奧密克戎變異株 。
艾滋病病人體內是否會產生毒性更大的新冠病毒變異株 ， 還需要進一步的研究證實 。 不過 ， 如果艾滋病沒有得到有效防治 ， 艾滋病病人就會成為新冠病毒變異的肥沃土壤 。 反過來 ， 新冠肺炎得不到遏制 ， 又會入侵患有艾滋病或其他免疫力低下的病人 ， 對他們不僅造成雪上加霜的后果 ， 還會讓新冠病毒再次獲得擴張和變異的機會 。 這也意味著 ， 未來防治艾滋病需要與防治新冠肺炎一起著手進行 。
防治艾滋病和新冠肺炎 ， 要逐漸縮小國家和地區之間的差異 ， 特別是在防御疾病的技術、藥物、疫苗等方面 。
聯合國艾滋病規劃署和聯合國兒童基金會的報告指出 ， 因為新冠疫情 ， 2020年許多國家的艾滋病服務因新冠疫情的影響而嚴重中斷 。 在接受調查的50個國家中 ， 有40個國家的艾滋病病毒感染者在2020年接受治療的人數有所減少 。 在艾滋病規劃署分析的130個國家中 ， 65%的國家為吸毒者（艾滋病易感人群）提供的減少傷害服務也受到了干擾 。 而且 ， 在新冠疫情下 ， 一些國家的衛生設施提供、產婦艾滋病病毒檢測和抗逆轉錄病毒治療也大幅減少 。
今年的艾滋病主題是終結不平等 ， 終結艾滋病 。 要終結不平等 ， 就要在艾滋病防治方面 ， 讓人們公平地獲得藥品、疫苗和醫療技術 ， 以及支持在抗艾前線的工作人員 。 國際社會對南部非洲要提供更多的支援 ， 不僅要提供防治艾滋病的藥物 ， 還要提供預防新冠肺炎的疫苗 。