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篩查|年年體檢沒問題，怎么突然就查出來肺癌晚期了，兩點原因需要避免

上個月在門診就遇到一個復診的肺癌病人，這個病人四年前發現肺癌，當時已經有骨轉移和腦轉移，沒有手術機會。一問病史，他就打開話匣收不住，說他每年單位體檢，都是好好的，查出肺癌前的三個月才做的體檢，沒發現任何問題，感覺到腿疼和頭暈了，去檢查竟然發現是肺癌擴散了。然后說，單位體檢一點意義都沒有，這么嚴重的病竟然沒查出來。這個病人還算比較幸運，腦部放療之后，檢測敏感基因有突變，靶向藥易瑞沙吃了近四年，病情控制得很好。
篩查|年年體檢沒問題，怎么突然就查出來肺癌晚期了，兩點原因需要避免
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年年體檢正常，突然發現是肺癌晚期了，為什么會出現這種情況，體檢是不是走過場，體檢到底有沒有意義？很多人會有這樣的疑慮。其實出現這種情況無外乎兩種原因。1.體檢項目不對?近幾年不少單位體檢已經選擇胸部CT檢查了，但數年前，絕大多數單位體檢都是使用胸片，一些偏遠地區甚至選擇胸透。無論是胸片還是胸透，都是二維圖像，就像把人的肺部拍扁形成的影像，很多器官會在影像上出現重疊，形成盲區，所以分辨率低，漏診率高，2cm以內的結節、縱膈或者橫膈處的病變有較大的概率會漏診。如今指南都推薦使用低劑量螺旋CT來進行早癌的篩查，選擇胸部CT體檢不僅可以提高早癌診斷率，還可以降低大約20?肺癌死亡率。
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2.腫瘤惡性程度高?臨床上確實遇到過“小病灶，大轉移”的情況，通常發生在小細胞肺癌、低分化肺腺癌等等，癌細胞易轉移到顱內、肝臟、骨頭等多個部位，原發病灶雖然很小，卻發生大量轉移，已經是晚期肺癌，失去了手術機會。肺上的病灶體檢時可能并不明顯，但短時間之后就出現了腫瘤細胞轉移到別處。
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年年體檢，卻沒有發現肺癌，其實并非是體檢沒用，而是體檢的方法不正確。不同的器官應采用不同的、有針對性的檢查方法，這樣才能取得良好的效果。拍X片已經被證實對于肺癌的篩查沒有太多價值，因為心臟、肋骨等結構有可能擋住肺部病變的顯示，小結節同樣很難發現。所以，對肺癌高危人群，一定要每年做一次肺部低劑量螺旋CT，這是目前肺癌篩查最有效的工具，國際早期肺癌行動計劃數據顯示，低劑量螺旋CT年度篩查能發現85?Ⅰ期周圍型肺癌，術后10年預期生存率達92?對于肺癌非高危人群，有條件者最好選擇低劑量胸部CT體檢篩查，如果肺部沒問題，可以兩年后再查一次。