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睡眠|陽虛，所以“上火”！一張補陽方，治咽干咽啞，咽異物，請你品味( 二 )

睡眠


但問題是 ， 患者之前用過很多清咽潤喉的方子 ， 不好使啊 。
這就是提示我們 ， 必須用另一種視角來看待患者的問題 。


所以說 ， 當我們的注意力 ， 聚集在患者其他表現上的時候 ， 很快就能意識到一個問題——患者是不是陽虛呢？

你看 ， 患者脈象沉細 ， 唇舌淡白 ， 身體倦怠懶言 ， 精神不振 ， 形體還偏瘦 ， 這難道不是陽氣虛弱的表現嗎？此人形寒怕冷 ， 小便色清 ， 這難道不是腎陽虛弱嗎？
由此可見 ， 患者的確存在陽虛的問題 。 這一點 ， 幾乎不容懷疑 。
但分析到這里 ， 奇怪的事兒就出現了——既然患者陽虛 ， 她的咽喉 ， 又是怎么出現干燥、腫痛、音啞現象的呢？
對這個問題 ， 我們可以這樣理解——患者素體陽虛 ， 于是津液不能輸布 ， 聚而成痰飲 。 痰飲之邪上犯于咽喉 ， 阻滯氣血運行 ， 進一步影響津液的輸布 ， 于是患者就出現了咽喉干燥、腫痛、音啞等現象 。
我這么說 ， 你能理解嗎？這里的痰濕水飲 ， 給人的感覺 ， 確實是潮乎乎的 ， 但是就中醫病因病機學的視角看 ， 它是可以阻滯津液輸布、氣血運行的 。 因此 ， 其所到之處 ， 就容易引起陰虛干燥的現象 。
既然如此 ， 要想改善這個局面 ， 我們就應該補陽氣 ， 化解痰飲 。 這個癥結一旦打開 ， 患者的咽喉肯定就舒服了 。

現在 ， 我們看看當時醫家用的配伍 ， 就能明了了——
制附子18克 ， 桂枝30克 ， 白術9克 ， 白芍9克 ， 茯苓30克 ， 生姜3片 ， 甘草9克 。
顯然 ， 這依然是真武湯的化裁 。 附子、生姜、白術、茯苓、芍藥 ， 這就是真武湯的組成 。 醫案在這個基礎上 ， 加入桂枝 。
其中 ， 制附子和生姜大補陽氣 ， 溫化水飲 。 桂枝 ， 助陽化氣 ， 能輔助水飲之化散 。 白術和茯苓 ， 健脾除濕 ， 杜絕痰濕水飲形成之源 。 這就是基本的意圖 。
就這樣 ， 患者應用之后 ， 陽虛的狀態得到了改善 ， 痰濕水飲不再阻滯咽喉 ， 氣血和津液的輸布歸于正常 ， 他自然也就舒服了 。
怎么樣？你看懂沒？這就是就用真武湯化裁 ， 治療咽喉干痛、腫脹、音啞、異物感的例子 。 它是非常生動、典型的 。
看到這里 ， 有些朋友可能會想了 ， 我的嗓子也不舒服 ， 是不是也和陽虛有關系呢？對此 ， 我想說 ， 我們一定要在中醫師的辨證指導下來辨別、用方 。 你不能因為嗓子不適 ， 同時這段時間比較畏寒、四肢不溫 ， 就覺得自己屬于陽虛了 。 這么辨證 ， 是不負責的 ， 也是危險的 。 我們必須根據舌脈等因素 ， 綜合來判定 ， 這個過程是嚴謹仔細的 。 一旦患者屬于陰虛喉痹 ， 那么你再用真武湯 ， 那就徹底是火上澆油了 。 所以 ， 我們看懂此文的要義以后 ， 不可以貿然嘗試 。
當然 ， 咽喉不適 ， 屬于虛證的例子 ， 還是很多的 。 脾虛的 ， 用補中益氣湯、參苓白術散 ， 乃至四君子湯等都可以改善 。 陽虛的 ， 以金匱腎氣丸、真武湯等加減 ， 也可以奏效 。 這些作為臨床規律 ， 我們學習中醫的人 ， 愛好中醫的人 ， 應該掌握清楚 。
好了 。 關于這個事兒 ， 文老師就說這么多吧 。 希望這篇文說 ， 能在你看待問題的時候 ， 提供一點思路上的幫助 。
全文完 。