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藥物性肝損傷|輕信土方服用何首烏、三七粉，長沙兩女子發生嚴重肝損傷

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都說“是藥三分毒”。近日，長沙市第三醫院收治了多名因濫用保健“土方”，造成藥物性肝損傷的病例。一個月前，長沙61歲的成女士發現自己食欲下降，全身沒有力氣。一開始她以為是勞累所致，休息好就會緩解，然而半個月過去了，不適癥狀不僅沒有緩解，成女士還驚訝地發現，自己的皮膚、眼睛都開始泛黃。意識到問題嚴重性的成女士來到長沙市第三醫院消化內科就診。檢查結果讓成女士膽戰心驚：總膽紅素升高了20余倍、轉氨酶升高了30余倍，這兩個異常的指標提示她有嚴重的肝損傷！完善相關檢查后，醫生排除了成女士患病毒性肝炎、腫瘤等疾病的可能。身體健康，沒有特殊用藥史、外出飲食及旅游史等的成女士為何會出現肝損傷？主管醫生再次仔細詢問病史。成女士無意間說起，自己為了治白發，前段時間吃了約一個月的何首烏。這下“罪魁禍首”終于找到了——不合理使用中藥何首烏引起的藥物性肝損傷。主管醫生告訴成女士，在中醫理論上，何首烏具有烏須發、祛風解毒、潤腸通便、治心悸防失眠等多種功效。然而近年來相關統計顯示何首烏致肝損傷病例數在所有中藥中排第1位。這是因為超過90%用藥是無醫生指導下進行的，并且大多存在超常規用量、超療程用藥、加工不當、多種藥物合用等不合理用藥的情況。無獨有偶，59歲的黃女士也出現了同樣的情況。近日，黃女士因惡心嘔吐一周在長沙市第三醫院消化內科就診，血液檢查提示肝功能顯示轉氨酶升高接近十倍，相關檢查并沒有找到肝功能損傷的原因。進一步詢問病史得知，黃女士聽說吃三七粉可以活血、預防心腦血管疾病，于是自行購買了三七打成粉，每天吃一兩勺。醫護人員仔細查看了黃女士從家里帶來的三七粉后發現，黃女士服用的并非三七，而是“土三七”。兩者雖一字之差，卻有天壤之別。

藥物性肝損傷|輕信土方服用何首烏、三七粉，長沙兩女子發生嚴重肝損傷
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▲圖片來自網絡
三七本無毒，是名貴中藥材，但“土三七”內含吡咯烷生物堿成分，可造成肝窶和肝小靜脈的內皮細胞損傷，導致肝小靜脈阻塞，從而造成嚴重的肝損傷。目前，兩位患者經過停用保健藥物及護肝治療后，肝功能很快恢復了正常。
長沙市第三醫院消化內科副主任馬曦解釋，肝臟是人體進行藥物清除的主要場所，代謝產物的量超過了肝臟的清除能力時，毒性物質便會在肝內聚集，對肝臟造成損傷。藥物性肝損傷常見的表現有乏力、食欲減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深、皮膚鞏膜黃染等。一般來說，急性藥物性肝損害如能及時診斷、及時停藥，予以護肝治療后，預后多數良好；如果未能及時診治，少數患者可進展為急性重型肝炎、急性肝衰竭，需人工肝支持或肝移植治療，有著較高的病死率。馬曦介紹，目前我們日常生活中接觸的藥物及保健品已超過三萬種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種，常見的包括抗腫瘤的化療藥、抗結核藥、解熱鎮痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗生素等。中草藥在我國使用歷史有上千年之久，傳統觀念認為它們是“純天然”的，無毒、無副作用，應該是非常安全的；加之許多人輕信所謂的“偏方”，甚至無病濫用、超量服用非常普遍，導致中草藥成為在我國藥物性肝損傷的主要原因之一。還有許多人認為保健品和營養品、補品等不是藥物，因此比吃藥更安全。其實不然，臨床上經常遇到濫用保健品導致肝損傷的病例。這是因為目前市場上銷售的各種保健品和營養品質量良莠不齊，有些含有藥物成分，容易造成藥物性肝損傷。