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經常足跟痛要警惕這個?。風濕亭 | 何羿婷


經常足跟痛要警惕這個??！|風濕亭 | 何羿婷
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開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為“痹病”，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？《風濕亭》將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：廣東省中醫院風濕科主任醫師 何羿婷
生活中，很多人可能都有過足跟痛的經歷。可能是因為踢球損傷了、走路崴腳了等因素。但年輕男性足跟疼痛，除了損傷之外，還應警惕一種風濕病---強直性脊柱炎！尤其對于沒有劇烈運動或者外傷但卻經常出現經常足跟痛的人更應注意。我們都知道，強直性脊柱炎主要病變位置是脊柱關節，臨床癥狀也主要以腰痛、背痛為主。為什么離脊柱很遠的足跟還會痛呢？
因為足跟痛是強直性脊柱炎中的“附著點炎”造成的。

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一、什么是附著點
附著點是人體關節的一種結構，是指肌腱、韌帶附著于骨骼的部位。人體中廣泛分布著100多個附著點，很多關節都有這種結構。附著點可以幫助我們的肌肉和骨骼做協同運動，完成日常的生活、運動、搬東西等一系列活動。
二、什么是附著點炎
當附著點發生炎癥時就叫做附著點炎，附著點炎會引起關節的僵硬、腫脹、疼痛。平時，如果我們運動過度、搬太重的東西會導致附著點壓力太大而損傷，引起關節的疼痛。但這種疼痛是局部的，休息一段時間就好了。而附著點炎引起的疼痛不同，有時誘因不明確、反復發作，多關節疼痛。
附著點炎最可怕的地方不在于疼痛，而是時間久了，會逐漸侵蝕骨骼，造成骨質的損害，引起活動受限甚至致殘。并且這種骨質的損害往往不可逆。
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三、附著點炎和強直性脊柱炎有什么關系
研究表明，在脊柱炎患者中30%-50%會合并附著點炎（強直性脊柱炎屬于脊柱炎中的一種）。所以，附著點炎與強直性脊柱炎關系很緊密，常常合并出現?？梢哉f，附著點炎是強直性脊柱炎重要的病理過程和標志性的癥狀。
附著點炎最常見的侵犯部位就是足跟，但不僅僅限于足跟，全身很多關節都可能受累，因為全身到處都是附著點。所以在強直患者體內，中軸關節也會受附著點炎影響：有些強直患者在早期無癥狀的時候，可以在影像學檢查下看到骶髂關節處的附著點炎，這是強直的早期表現。強直合并附著點炎時，會產生一種疊加效應，疼痛時間、晨僵時間更長，疼痛程度更劇烈，且骨質破壞更嚴重。是強直性脊柱炎中比較嚴重的一類患者，病情進展更快。
四、有附著點炎該怎么辦
如果經常足跟痛，尤其是還有長期腰背部僵硬、疼痛的患者，最好能去醫院完善一下檢查，比如：腳部的X光、骶髂關節MR、全脊柱的X光、HLA-B27以及抽血項目。這可以幫助醫生盡早發現強直性脊柱炎，盡早治療，這在強直的治療中至關重要。而附著點炎的治療與強直性脊柱炎的治療也基本一致。所以強直患者只要接受系統的、規范的治療，也可同時治療附著點炎，不必太過擔心。

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在治療的同時，也要養成良好的飲食、鍛煉習慣。醫患一起，維護自身健康！
供稿人：何曉紅 李國焱
執行編輯：劉文婷