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高血脂|瘦子沒有高血脂？高血脂一定要吃藥？血脂的4個誤區，務必了解( 二 )

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如果是繼發性高血脂 ， 即因為其他疾病導致的高血脂 ， 則需要先查明病因 ， 對癥下藥 ， 否則即使用藥 ， 血脂也很難降至正常水平 。
3. 他汀不耐受能停藥嗎？
如果停用他汀后 ， 低密度脂蛋白一直控制在3.4mmol/L以下 ， 則可以直接停用他汀；如果停用之后血脂再次升高 ， 則不能停用他汀 ， 另外有明確心腦血管疾病的患者也不能停藥 。

對于他汀不耐受 ， 但是又必須服用藥物降血脂的患者應該怎么辦呢？可以嘗試以下4個方式：

  • 減少他汀類藥物的劑量或者改為隔日一次；
  • 更改為另一種藥代動力學特征不同的他汀類藥物；
  • 進一步強化生活方式的干預 ， 如果血脂能達標 ， 可以停藥；
  • 如果嘗試上述3種辦法還是不耐受 ， 則可以更換藥物 ， 更換為依折麥布、貝特類、煙酸類（阿昔莫司）、PCSK-9抑制劑（依洛尤單抗）等 。
4. 低密度脂蛋白降得太低有危險嗎？
由于低密度脂蛋白的監測需要到醫院抽血 ， 監測比較麻煩 ， 因此有人擔心如果將其降得太低 ， 會不會有危險？
并不會！心血管專家葛院士的團隊試驗結果顯示：低密度脂蛋白越低越好 ， 最好降至嬰兒的水平 。 健康人群一般建議將低密度脂蛋白控制在3.4mmol/L以下；對于有基礎疾病的患者 ， 但是尚未發生心腦血管疾病的患者可以將其控制在2.6mmol/L以下；對于已經出現心腦血管疾病的患者將其控制在1.4mmol/L以下 。
新生兒患者的低密度脂蛋白在0.7-0.9mmol/L ， 研究顯示即使將其降至0.26mmol/L也不會對身體有任何的不良影響 ， 因此不用過于擔心降得過低的情況 。 為了了解自己的血脂情況 ， 血脂達標的人群建議6-12個月復查一次 ， 血脂不達標的人群3-6個月復查一次 。
血脂是心腦血管疾病的高危因素 ， 控制血脂刻不容緩 ， 無論是否用藥 ， 健康的生活方式都必不可少！