心臟|房顫患者最關注的這幾個問題，您都清楚嗎？( 二 ) 中風|心律失常|運動

五、房顫有什么危害？房顫的危害，主要包括以下幾個方面：
1.腦中風：由于房顫時心房無法進行有效的收縮，變成了不規則地“顫動” ，導致血液流動不暢，瘀滯在心房的一個角落（左心耳）。瘀滯的血液就會很容易凝固成血栓，一旦血栓脫落，堵塞腦部動脈血管就會發生中風。因此，房顫患者發生卒中的風險是正常人的5~7倍。
2.心動過速：房顫患者的心室跳動頻率會明顯增加而且節律不整齊，患者就會出現心慌的感覺，嚴重的患者發作房顫的時候甚至會伴有惡心、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重影響了生活質量。而且長期心動過速，會影響心臟功能，導致心功能衰竭。
3.心功能減退：長期的房顫可能會導致心臟功能受損，會使得心臟泵出的血液量減少，無法滿足機體對氧氣和營養的需求，患者就會產生活動時氣短、乏力等癥狀。
六、房顫患者平時需要注意什么？1.保持健康、愉悅的心態
人在生氣或者精神緊張時，體內的交感神經就會變得興奮，這就可能導致心跳加快，進而容易引發房顫。在平時的生活中過大的壓力、時常的焦慮、過度的憤怒都會使房顫發作風險升高很多。因此，保持愉悅的心態會使房顫發作機會減少很多。
2.改善不良生活習慣
現在社會生活節奏快，工作壓力大，經常加班熬夜，這些會對健康有很大的影響。常吸煙酗酒的人患房顫的幾率是其他人的2倍以上。因此，需要注意改變這種不良的生活習慣，不過度熬夜，不抽煙酗酒，注意充分地休息，減慢生活節奏。
3.堅持鍛煉
研究發現：堅持鍛煉能使房顫患者降低30%中風風險。研究結果顯示，與不活動的患者相比，達到運動標準的房顫患者：死亡率下降45% ，心血管疾病發病率下降22% ，中風概率下降了30% 。所以，建議房顫患者進行合理的體育運動（1次運動至少30分鐘，每周至少運動5天），在運動中提高心肺功能，可以有效地預防房顫的發生，并獲得更好的長期預后。

七、房顫如何進行治療？由于房顫患者很容易出現血栓，因此，房顫的藥物治療主要包括兩個方向：一是針對房顫本身的抗心律失常治療，通過控制房顫的心室率，讓心律恢復正常，二是預防血栓形成，防范腦中風的抗凝治療。
手術治療也是常用的一種治療手段。房顫的手術治療包括射頻消融、左心耳封堵術、雜交手術和外科迷宮手術等。
八、房顫患者如何進行抗心律失常治療？常用的抗心律失常藥物包括偉特鹽酸索他洛爾片、胺碘酮等。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，能夠有效地恢復心室率，但是胺碘酮具有一定的心外副作用。如果需要長期用藥的話，需要考慮其不良影響。一般來說，胺碘酮用藥后需定期進行肝臟、甲狀腺和肺部檢查。
偉特鹽酸索他洛爾適應于多種室性心律失常、心房撲動和心房顫動等。臨床上一線用于心房顫動轉復后竇性心律的維持，對于心房顫動風險高的心臟手術患者，偉特鹽酸索他洛爾也可有效預防術后心房顫動的發作。相比來說，偉特鹽酸索他洛爾的用藥安全性良好，其對孕婦和兒童也適用。
在選擇抗心律失常藥物的時候需要在考慮患者是否存在器質性心臟病的基礎上按照安全性第一、兼顧療效的原則選擇藥物，對癥治療。

九、房顫要進行抗凝治療嗎？對于已經發生過房顫的患者來說，一定要把預防腦中風當成頭等大事。預防腦中風的最有效的方法就是進行抗凝治療。在進行抗凝治療之前一般需要通過CHA2DS2-VASc評分來評估患者的中風風險。對于中高風險患者建議進行抗凝治療以減少中風的發生。抗凝治療的藥物通常包括華法林，利伐沙班等藥物。不過需要注意的是抗凝藥物的使用一定要有專業的醫生指導，因為抗凝過度可能會導致出血，抗凝不夠的話則起不到預防作用。