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腎臟病患者為什么害怕高鉀血癥？如何避免？

腎臟病患者為什么害怕高鉀血癥？如何避免？
一、腎臟與鉀的密切關系
鉀在人體中的具有重要作用 ， 如參與糖、蛋白質和能量代謝 ， 維持細胞內液的滲透壓 ， 維持酸堿平衡 ， 維持神經肌肉的興奮性 ， 維持心肌功能等 。
人體鉀的攝入主要來源于食物 ， 正常成年人每日需鉀2.5克 ， 普通膳食每日可供2-4克 ， 完全能滿足生理需要 。

腎臟病患者為什么害怕高鉀血癥？如何避免？
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鉀進入人體后 ， 約有90%在較短時間內經腸道吸收 ， 在參與體內細胞代謝后 ， 主要依靠腎臟使鉀離子通過尿液排出體外（約80%） ， 只有一小部分鉀離子通過腸道和汗腺排出 。
二、高鉀血癥的由來
慢性腎臟病患者中尤其是腎功能受損者 ， 患者腎臟調節鉀代謝的能力明顯降低 ， 在急性內源性和外源性負荷增加的情況下 ， 難于維持鉀代謝的平衡 ， 而出現高鉀血癥 。
一般用血清中鉀離子的濃度來表示 ， 當血清鉀離子濃度≥5.5mmol/L時 ， 則定義為高鉀血癥 。
高鉀血癥的常見原因：
進食高鉀食物；
嚴重的感染、外傷、溶血、出血等情況時 ， 鉀離子從細胞內釋放到細胞外 ， 導致血清鉀升高；
嚴重的代謝性酸中毒 ， 或部分糖尿病患者胰島素不足或抵抗時 ， 影響鉀離子進入細胞內 ， 從而細胞外鉀離子濃度升高 。
藥物因素：部分β受體阻滯劑 ， 地高辛、保鉀利尿劑、ACEI和ARB等藥物也有引起高鉀血癥 。
三、我們為什么如此害怕高鉀血癥？
高鉀血癥的發生通常比較隱匿 ， 血清鉀輕度升高時 ， 有些患者可能沒有癥狀 。 當血鉀升高到一定程度時可能出現四肢及口周發麻容易被忽視 。 當血清鉀繼續升高就會出現極度疲乏、肌肉酸痛、甚至面色蒼白、肢體濕冷 。
當血鉀濃度達到7mmol/L時 ， 就可能出現軟癱 ， 先為軀干 ， 后為四肢 ， 最后影響到呼吸肌 ， 就會出現呼吸困難 ， 最危險的是高鉀可能導致心律失常 ， 如心跳減慢 ， 心律不齊 ， 嚴重時心室顫動和心臟停止跳動 。

腎臟病患者為什么害怕高鉀血癥？如何避免？
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可以說高鉀血癥是導致慢性腎臟病患者死亡的常見原因之一 。
四、既然害怕就要防患于未然 ， 如何預防？
鉀主要來源是食物攝入 ， 控制源頭至關重要 ， 所以飲食控制是預防高血癥的必要措施 。
中國營養學會提出的正常成人每日膳食中鉀的安全和適宜的攝入量為1875-5625mg ， 要避免食用含鉀較高的食物 ， 簡單總結如下：
含鉀量較多的果類：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龍眼、桃子、榴蓮、干果等 。
含鉀量較多飲品類：牛奶、乳制品、各種果汁,特別是橙汁 ， 運動飲料、可樂、巧克力、咖啡等 。
含鉀量較多的雜糧類：蕎麥、紅薯、黃豆、綠豆、蠶豆、玉米面等 。
含鉀量較多的海鮮類：紫菜、海帶、泥鰍、鯧魚、黃魚等 。
含鉀量較多的蔬菜：菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍、茄子、番茄、黃瓜、芹菜、大蔥、青蒜、萵苣、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆、芋頭、刀豆、土豆、扁豆、蘑菇、菠菜、香椿等 。
含鉀量較多的肉類有雞肉、瘦肉、內臟等 。
五、我們的患者會問：民以食為天 ， 我們還張不張嘴了？
的確 ， 這樣的列舉涉及了大多數的常見食物 ， 但我們要生活就不可避免要吃飯 ， 為了避免高鉀攝入 ， 我們建議選擇一些含鉀量相對偏低的食物以及一些合理的降鉀烹飪技巧 ， 如：
先切后洗 。
綠葉蔬菜浸于大量清水中半小時以上 ， 然后倒掉水 ， 再放入大量開水中灼熱 。