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彭焰|脊柱側彎“毀”孩子一生？醫生：2種方法可盡早發現，在家也能做( 二 )

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彭焰|脊柱側彎“毀”孩子一生？醫生：2種方法可盡早發現，在家也能做
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“通過長期的觀察和研究發現，女孩子的脊柱側彎的發病率要多于男孩子，所以會不會跟激素有關？這也是我們正在進行的研究。“彭焰副教授介紹道。
對于脊柱側彎，相信隨著遺傳學的檢查，會慢慢把它的病因發現得越來越清楚，將來的治療也會越來越精準。
所以，小朋友平時不良的坐姿和習慣會出現姿勢不良，和脊柱側彎是有不同的。姿勢的不良，往往可以通過鍛煉或者改善生活、工作和學習的姿勢來矯正。所以家長們不必過于擔心。

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四、盡早發現兒童脊柱側彎家長如果夠仔細的話，在外觀上面就可以發現孩子的異常。首先，家長會發現小朋友的頭不能處于我們平時看到的一個正中，出現了一個歪曲，擺向這邊或擺向那邊；出現了高低肩或者左右側肩胛骨不一樣高。
再往下觀察，嚴重的脊柱側彎，家長可以看到小孩子的胸廓兩邊是不對稱的，一邊高一邊低，肋骨的下緣兩邊凹陷的地方也不一樣，骨盆也是一邊高一邊低。由于骨盆的傾斜，導致雙下肢不等長，這些都是脊柱側彎的表現。

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那么所以家長們觀察的順序，可以從頭頸、肩、胸、背、腰到下肢。還有一些很隱匿的脊柱側彎，家長可以讓小孩子做一個動作。站在患兒后面，然后讓他向前90度的鞠躬。
即使是隱匿的脊柱側彎，在他往前彎腰的時候，也可以發現他的背或是腰兩邊不對稱，可以看到他的脊柱出現了彎曲。便于我們更早期更精細地發現孩子的脊柱出現了問題。
所以我們有兩個方法，一是從后背的一個從上到下的觀察；二是孩子向前彎腰，鞠躬90度，家長從后面觀察。這兩種方法可以讓家長們在家里就對孩子的脊柱健康情況做一個初步評估。

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五、兒童脊柱側彎矯正我們平時所見到的脊柱側彎，大部分都是40度以下的情況，一般40度以下的側彎是不需要手術處理的。
可以把這部分還不需要手術的脊柱側彎分成三類，第一類10度~19度；第二類20度~29度；第三類30度~40度。
第一類進展的可能性很小，所以一般的處理是，讓患兒平時體育鍛煉，改善輕度的姿勢不正，定期隨訪。第二類，我們就要看看患兒的生長潛能，如果這個小朋友是處于青春發育期的早期，那么，醫生需要3-6個月進行一次隨訪。
如果小朋友已經是十五六歲了，他的骨骼已經基本成熟的時候，醫生可以半年到一年隨訪一次。
如果在隨訪過程中，發現脊柱側彎進展速度比較快，比如，半年進展了5度以上或者一年進展了10度以上，醫生就需要給患兒采用支具治療。對于第三類，無論患兒處于青春期的哪個階段，醫生都會推薦做支具的治療，預防進一步發展。

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彭焰副主任醫師做客39健康
本文指導專家：
彭焰，醫學博士，廣東省醫學會脊柱外科分會青委會副主任委員，現任職于中山大學孫逸仙紀念醫院脊柱外科。