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【科普】降壓藥怎么吃副作用最小？

高血壓患者需要長期用藥來控制病情 ， 但降壓藥都有不同程度的副作用 ， 而且很多副作用與長期、大劑量應用有關 ， 因此 ， 如何最大限度地避免或減少副作用 ， 是高血壓?？漆t生和患者共同關心的問題 。
建議高血壓患者了解一些降壓藥物的基本知識 ， 學會正確用藥方法 ， 根據個人病情 ， 選擇最適合自己的降壓藥 。 值得一提的是 ， 中藥配合降壓 ， 可以增效減副 。
常用降壓藥的副作用
現在用于降血壓的西藥主要有六大類 ， 不同類型的降壓藥適應癥及降壓強度、副作用也不同 。
第一類：利尿藥
應用比較廣泛的有吲達帕胺（壽比山）、氫氯噻嗪等 。 利尿藥是通過增加尿量 ， 減少血容量來達到降壓目的 ， 降壓作用比較緩和 ， 服藥2~3周后 ， 可穩定發揮降壓作用 ， 尤其適合單純收縮期高血壓以及合并有心功能差的老年高血壓患者 。
其副作用主要是引起低血鉀、低血鈉 ， 尿酸升高導致疲乏無力、痛風 ， 甚至引起血脂和血糖升高、血液黏稠 ， 誘發心絞痛等 。
第二類：鈣通道阻滯藥
比較常用的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）、拉西地平（司洛平）等 。 其作用機制是通過減少鈣離子對血管的收縮作用使血管舒張、血壓下降 。
這類藥物的副作用常表現為面紅、心跳 ， 或者足、踝及小腿部水腫 ， 偶有肝功能損害發生 。

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第三類：β受體阻斷藥
比較常用的有美托洛爾（倍他樂克）、富馬酸比索洛爾片（康忻）等 。 它們通過減慢心率、降低某些神經興奮性起降壓作用 ， 還可以減弱心臟的收縮力度、減慢心率 。
副作用主要是可能引起心率過慢 ， 誘發支氣管哮喘 ， 也可能使血糖或血脂升高 。 所以 ， 心功能差、哮喘、高血糖、高血脂以及心動過緩的患者不宜使用 。
第四類：血管緊張素轉換酶抑制劑
如鹽酸貝那普利片（洛汀新）、卡來托普利（開搏通）等 。 這類藥物是通過抑制血管緊張素轉換酶阻斷血管緊張素Ⅰ向血管素Ⅱ轉化（后者是縮血管能力很強的物質） ， 從而降低血壓 。
副作用主要是干咳 ， 原本有干咳或者慢性支氣管疾病者不適合使用 。
第五類：血管緊張素阻斷藥
如厄貝沙坦膠囊（伊泰青）、厄貝沙坦片（安博維）、纈沙坦膠囊（代文）等 。 這類藥物是通過直接阻斷血管緊張素Ⅰ的縮血管作用達到降壓效果的 。 副作用與第四類藥物相似 ， 但較輕 。
第六類：α受體阻斷藥
這類藥物的使用不如上述五類廣泛 ， 目前用于治療高血壓的主要是α1受體阻斷藥 。 代表藥物是特拉唑嗪 。 這類藥對血糖、血脂、代謝的影響較小 。

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第七類：中成藥
如珍菊降壓片、杜仲降壓片等 ， 通過調理陰陽氣血達到降壓目的 ， 安全 ， 副作用少 ， 但需要在醫生的指導下辨證使用 ， 患者自己是無法完成辨證任務的 。
降壓藥“減副”妙招
如上所述 ， 中西藥各有特點 ， 需要醫生根據患者的總體情況來決定使用哪一種降壓藥 。
1.選擇長效藥
一般來說 ， 短效降壓藥作用時間短 ， 其副作用也相對較大 ， 所以盡可能使用長效降壓藥 ， 不但服用方便 ， 副作用也少 。
2.小劑量起始
降壓藥盡可能從小劑量開始 ， 劑量越大副作用也就越大 ， 而且有些藥物單靠增加藥物劑量未必能增加療效 ， 反而可能加大副作用 。