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邁入中醫自學之門：凡十一臟，取決于膽也

《素問●六節臟象論》:說:“凡十一臟 ， 取決于膽也” 。 歷代醫家爭議頗多 ， 不少人圈于“取決于”一詞 ， 而理解為膽為五臟六腑之七宰 。 如李杲說:“膽者 ， 少陽春生之氣 ， 眷氣升則萬化安 ， 故膽氣春生 ， 則余臟從之,所以十一臟取決于膽也” 。
【邁入中醫自學之門：凡十一臟，取決于膽也】景岳、志聰、高士宗等也借題發揮 ， 非但沒有彰明經意、反而求深反晦 ， 造成迄今為止中醫臟腑理論的一些混亂 。

邁入中醫自學之門：凡十一臟，取決于膽也
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《素問.靈蘭秘典論》日:“膽者 ， 中正之官.決斷出焉”;《靈樞.木輸》日:“膽書.中精之府”;《素問●五臟別論》:“腦、髓、骨、脈、...藏而不瀉 ， 名奇恒之府” 。 綜觀《內經》對膽的論述 ， 主要有:
(一)其性剛正果決 ， 不偏不倚 ， 為中正之官;
(二)附于肝 ， 與肝為表里 。 肝主謀慮 ， 膽主決斷 ， 肝膽同濟 ， 勇敢乃成;
(5)為中精之府 ， 藏清凈之液(膽汁) 。 所以余認為:“凡十一臟 ， 取決于膽也”并無深奧含意 ， 只不過是說五臟六腑都要從膽取得決斷功能 。 “決”者 。 決斷也 。 我們還可以從另一段經文得到啟發 。 《素問●奇病論》:
“夫肝者、中之將也 ， 取決于...此.人者數謀慮而不決 ， 故膽虛” 。 景岳注日:“夫謀慮在肝 ， 無膽不決 ， 故肝為中之將 ， 而取決于膽” 。 志聰:“肝為將軍之官 ， 謀慮出焉;膽者中正之官.決斷出焉 。 夫謀慮在肝 。 決斷在膽 ， 故肝為中之將 ， 而取決于膽也...謀慮不決 ， 則肝氣郁而膽氣虛矣 。 ”高士宗:“膽居肝內 ， 肝主謀慮 ， 故取決于.....夫肝謀慮 ， 膽決斷 ， 是肝膽之氣相使而不得相失” 。

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顯然 。 “取決于膽”是說從膽取得決斷功能 。 不難理解 ， “凡十--臟 ， 取決于朋也”是講五臟六腑從膽取得決斷功能 ， 并沒有“膽為五臟六腑之主宰”的含義 。 蓋臟象功能 ， 膽壇其首 ， 于理難通 。 何況 ， 《索問●靈蘭秘典論》已明確“心者.君主之官” ， 《靈樞●邪客篇》也說:“心者.五臟六腑之大主” ， 怎么可能復推膽為主宰者 ， 而要十一臟皆取決于它呢?
紀東濤醫師按：中醫此等言論的確不少 ， 比如“救陰不在血,而在津與汗”這就是明顯誤導學者 。
《吳醫匯講·溫熱論講》 ， 其曰：“救陰不在補血 ， 而在養津與測汗 。 ” ， 后由王孟英在《溫熱經緯》中改為“救陰不在血 ， 而在津與汗” 。 養陰不養血 ， 那要養什么？
再比如：陷下則灸之《靈樞·禁服》：“陷下者 ， 脈血結于中 ， 中有著（著）血 ， 血寒 ， 故宜灸之 。 ”指虛寒病證 ， 脈陷下不起者 ， 是氣虛血滯 ， 宜用灸法以溫經散寒 。 《靈樞·官能》：“經陷下者 ， 火則當之 。 ”意義相同 。 并非指臟腑下陷就要用艾灸的方法 ， 非常誤導人 ， 這就是我不喜歡講課的原因 ， 因為我也很怕不夠嚴謹 ， 說一些誤導同仁的理論 ， 學醫要像胡希恕老先生一樣 ， 謹言慎行 ， 不能學習一些不正之風 ， 動不動就高談闊論 ， 寫厚厚的書 ， 害人不淺！

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