1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

高血壓治療過程中出現了低血壓，可能的原因有3個！

降壓治療過程中出現了低血壓 ， 是什么原因引起的？該怎么辦呢？今天分三個方面來探討 。

高血壓治療過程中出現了低血壓，可能的原因有3個！
文章圖片
體位性低血壓
體位性低血壓發生率為6-34% ， 而老年患者發生率更高 。 多發生于晨起、餐后及炎熱季節 。
1.一般概念：
體位性低血壓指由臥位轉為直立位時(或頭部傾斜60以上)收縮壓下降≥20mmHg（高血壓患者≥30mmHg）和(或)舒張壓>10mmHg 。 多表現為體位改變后頭暈、暈厥、視力模糊、認知障礙等 。
體位性低血壓是暈厥、卒中、心血管事件及全因死亡的危險因素 ， 也是跌倒的主要因素之一 ， 半數體位性低血壓患者伴有臥位高血壓 。
2.危險因素：
一般因素：高齡、低體重、吸煙、缺乏鍛煉；
疾?。焊哐獕?、心力衰竭、糖尿病、神經變性疾病等；
藥物：多重用藥 ， α-受體阻斷劑、β-受體阻斷劑、抗精神病藥物等 。

高血壓治療過程中出現了低血壓，可能的原因有3個！
文章圖片
導致體位性低血壓的藥物
3.分類：
根據發生時間分為：
突發型 ， 直立30秒內血壓迅速下降；
經典型 ， 發生于直立后30-180秒內 ， 較為常見；
遲發型 ， 直立后血壓緩慢下降 ， 一般在3到45分鐘之間趨于穩定 。
根據發生機制分為：
神經源性
非神經源性

高血壓治療過程中出現了低血壓，可能的原因有3個！
文章圖片
導致體位性低血壓的疾病
4.處理
1）非藥物處理
臥位時頭部高于下肢15°-20°；
避免長時間站立 ， 增加步行鍛煉；
保證每日飲水量2-2.5L,鹽攝入6-10g/天；
從臥位到直立 ， 不可突然或過快 ， 用力過猛 ， 起床一小時后再進行較為劇烈的運動（跑步、晨練等）；
積極治療原發疾病 ， 如高血壓、糖尿病、神經系統疾病等；
避免降壓過度和降壓過快 ， 優先選擇可改善血壓調節或改善腦血流量的藥物,如:ACEI或ARB；避免使用α-受體阻斷劑、利尿劑及β-受體阻斷劑；
盡量避免使用短效降壓藥物；
盡量避免各種可導致血容量不足/外周血管擴張/回心血量減少的情況 。
2）處理流程

高血壓治療過程中出現了低血壓，可能的原因有3個！
文章圖片
判斷體位性低血壓后 ， 根據有無臨床癥狀 ， 來評估藥物的風險獲益比 ， 首先進行非藥物治療 ， 并隨訪觀察 ， 如癥狀持續則根據是否合并心衰或仰臥位高血壓來給予相應藥物治療（氟氫可的松/米多君） ， 如仍有臨床癥狀 ， 則需二線聯合用藥 。

高血壓治療過程中出現了低血壓，可能的原因有3個！
文章圖片
【高血壓治療過程中出現了低血壓，可能的原因有3個！】餐后低血壓
多發生于老年人 ， 或合并某些惡性疾病患者 。 老年性高血壓的特點就是容易發生體位性低血壓合并餐后低血壓 。 我國住院高血壓合并冠心病患者發生率可達20% 。
1.定義
餐后2小時內收縮壓（SBP）較餐前下降20mmHg以上
餐前SBP≥100mmH ， 而餐后SBP＜90mmHs
餐后血壓下降雖未達到以上標準 ， 但出現餐后心腦缺血癥狀
一般來說 ， 餐后血壓下降始于餐后15分鐘,餐后30-60分鐘達到最低 ， 可持續至餐后2小時 。
2.處理
餐前液體攝入
餐后運動
少食多餐
減少碳水化合物攝入
避免進食過熱的飲食
α-糖苷酶抑制劑
醫源性低血壓
主要由于降壓過度導致低血壓 ， 發生率約為1.5% 。