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抗菌素 抗菌素是指什么

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抗菌素 抗菌素是指什么

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大家好,小跳來為大家解答以上的問題 。抗菌素是指什么，抗菌素這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！
1、抗菌藥物的合理使用與進展一．合理使用抗菌素 在明確指征下選用適宜的抗菌素，并采用適當的劑量和療程 ， 以達到殺死致病菌、控制感染，同時采取各種相應措施以增強患者的免疫力和防止不良反應的發生，尤其是避免細菌耐藥性的產生 。
2、 二．不合理使用抗菌素的諸方面： 選用對病原菌或感染無效、療效不強的藥物；量不足或過大；病原菌產生耐藥后繼續用藥；過早停藥或感染控制已多日而不及時停藥；產生耐藥菌二重感染時未改用其他有效藥物；給藥途徑不正確；發生嚴重性或過敏反應時繼續用藥；不確當的聯合應用抗菌素；依賴抗菌素的抗菌作用而忽視必要的外科處理；無指征或指征不強的預防用藥；忽視療效/價格比 。
3、 三． 合理用藥涉及的問題： 應用抗菌素及聯合用藥的適應癥；抗菌素的藥動學和藥效學；抗感染的經驗 用藥；抗菌素的劑量、療程和給藥方法；抗菌素的不良反應和防治；細菌耐藥性的變遷與預防；特殊情況下抗菌素的應用等等 。
4、 四．抗菌素應用的基本原則： 1．及早確立感染性疾病的病原學診斷 。
5、 2．熟悉選用藥物的適應癥、抗菌活性、藥動學和不良反應 。
6、 3．按照患者的生理、病理和免疫等狀態而合理用藥 。
7、 4．常用抗菌素的合理使用 。
8、 5．選用適當的給藥方案、劑量和療程 。
9、 6．下列情況抗菌素的應用要嚴加控制或盡量避免：預防用藥、皮膚、粘膜的局部用藥；病毒感染或發熱原因不明者；聯合采有抗菌藥物 。
10、 7．強調綜合性治療措施的重要性； 五．抗生素的經驗應用 ：在病原菌未明時，早期應用抗菌素進行經驗性抗感染治療非常重要；選用廣譜的抗菌素 ， 盡量選用殺菌劑；在重癥感染中則往往采取聯合用藥，常用的殺菌劑有β-內酰胺類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類、多肽類等；在特定感染中：磺胺類藥、克林霉素、甲硝唑以及利福平等應用較廣泛 。
11、抗菌素經驗性應用時，應根據臨床資料判斷可能的病原菌來選用抗菌素 。
12、不同類的廣譜抗菌藥物在抗菌活性方面存在差異，應根據藥物的適應癥、抗菌活性以及耐藥的變遷等因素來選用抗菌素 。
13、 常用抗菌素的抗菌活性： 青霉素：革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性球菌、嗜血桿菌屬以及各種致病螺旋體和大多數牛放線菌 。
14、分類：青霉素G，苯氧青霉素，耐霉青霉素（苯唑西林），廣譜青霉素（氨芐西林、氧哌嗪青霉素），作用于革蘭氏陰性菌的青霉素（美西林和替莫西林） 。
15、頭孢霉素：抗菌作用強、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應少，可分為三代：第一代主要用于革蘭氏陽性菌和某些革蘭氏陰性菌的感染，對β-LA的耐受較差 。
16、第二代對大多數β-LA穩定，抗菌譜較第一代廣，對革蘭氏陰性菌的作用較強，但對腸桿菌屬和綠膿桿菌的活性較差 。
17、第三代對大多數β-LA穩定，對革蘭氏陰性菌的活性甚強，但對G+球菌的作用不及第一、二代強 。
18、其中頭孢哌酮和頭孢他啶對綠膿桿菌有良好作用，頭孢三嗪的半衰期較長，達8小時 。
19、 頭霉素類：頭孢西丁 ， 對革蘭氏陽性、陰性及厭氧菌或需氧菌均有較強活性，對β-LA高度穩定 。
20、 單環β-內酰胺類抗菌素：氨曲南，對革蘭氏陰性菌作用強，對酶穩定，交叉過敏發生率低 。
21、 氨基糖甙類：對葡萄球菌屬、需氧革蘭氏陰性桿菌有良好活性，某些對結核桿菌和其他分支桿菌屬有作用，不同品種之間可存在交叉耐藥性，有耳、腎毒性，并可有神經肌肉接頭的阻滯作用，有抗菌素的后作用 。
22、 四環素類：米諾環素、多西環素、四環素、土霉素 。
23、抗菌譜廣，口服方便 。
24、對立克次體、支原體、非典型分支桿菌和阿米巴原蟲敏感 。
25、 氯霉素類：氯霉素 。
26、 大環內脂類：主要作用于革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌及厭氧菌、軍團菌、支原體、衣原體 。
27、組織濃度高 。
28、有不完全的交叉耐藥性 。
29、 林可霉素和克林霉素：革蘭氏陽性菌和厭氧菌 。
30、 多肽類：萬古霉素和去甲萬古霉素 。
31、主要對各種革蘭氏陽性菌有強大抗菌作用：MRSA、MRSE和腸球菌 。
32、 氟喹諾酮類：第一代：奈啶酸；第二代：吡啶酸；第三代：依諾沙星、氧氟沙星、培氟沙星、環丙沙星、洛美沙星等等 。
33、特點：廣譜，對多重耐藥（其他抗菌素）有良好抗菌活性，體分布廣，組織濃度高，蛋白結合率低（14 - 30%），大部分由腎排出，尿藥濃度高，半衰期長，口服吸收良好，有抗菌素的后續作用 。
34、各品種之間有一定的交叉耐藥性 。
35、六．外科預防用藥： 1．外科手術后預防用藥的適應癥： 手術視野有顯著傳染；手術范圍大、時間長、傳染機會大，異物植入手術 ， 如：人工心瓣膜移植；手術涉及重要器官，易發生感染造成嚴重后果；高齡或免疫缺陷患者 。
36、 2．預防用藥的抗菌素選擇條件：安全有效；不良反應少；易于給藥；價格低 。
【抗菌素 抗菌素是指什么】37、 3．抗菌素的給藥時間：在手術前30分鐘內或麻醉開始時靜注 。
38、 4．用藥的期間：＜24小時 。
39、 5．不同器官組織手術時，抗菌素的選擇： 抗菌劑；針對主要的可能致病菌 。
40、 七．抗菌素的聯合療法： 聯合用藥的適應癥:較單獨用藥更為嚴格： 病因未明的嚴重感染；單一抗菌素不能控制的嚴重感染；單一抗菌素不能有效地控制的混合感染；較長期用藥細菌有產生耐藥的可能；聯合用藥使病毒性較大的藥物的劑量得以減少 。
41、 抗菌素的分類： 繁殖期殺菌劑：青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素、泰能、氟喹諾硐類 靜止期殺菌劑：氨基糖甙類、多粘菌素類 快效抑菌劑：四環素、氯霉素、大環內酯類、克林霉素 慢效抑菌劑：磺胺類 聯合用藥的結果： 第一類+第二類：協同作用 第一類+第三類：拮抗作用？ 第二類+第三類：累加或協同作用 第一類+第四類：累加作用？ 第三類+第四類：累加作用 第二類+第四類：累加作用？ 八．細菌耐藥性變遷及其防治： 對常見致病菌耐藥監測的意義： 1．供臨床選用抗菌素 。
42、 2．控制細菌耐藥性的產生 。
43、 抗感染面臨細菌耐藥的嚴重性： 1．耐苯唑青霉素的金黃色葡萄球菌（MRSA）和表皮葡萄球菌（MRSE） 2．耐萬古霉素的腸球菌（MRE、VRE） 3．耐青霉素類的肺炎球菌（PRSP） 4．G –桿菌超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)和誘導酶(I5．耐萬古霉素的葡萄球菌（VIRS）耐藥性產生的機制：產生滅活酶；膜通透性改變；作用靶位的改變；反泵機制 耐藥性產生的方式：內源性耐藥：天然耐藥； 外源性耐藥：獲得性耐藥：1）染色體突變；2）質粒介導 。
44、 抗菌素的壓力選擇作用：β-內酰胺類抗菌素的使用,能促進細菌：β-內酰胺酶；產生大量染色體β-內酰胺酶； 產生質粒介導的β-內酰胺酶；產生超廣譜變型β-內酰胺酶 。
45、 社區呼吸道感染病原菌的耐藥性已構成嚴重威脅，其主要的耐藥菌是： 1．肺炎鏈球菌：青霉素結合蛋白（PBP2b）靶位點改變 。
46、 2．嗜血流感桿菌：產β-內酰胺酶 。
47、 3卡他莫拉菌：產β-內酰胺酶 。
48、社區（門診）呼吸道感染的主要病原菌：病原菌 占分離株的總體（%） 肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌卡他莫拉菌金黃色葡萄球菌40-60 25-40 2-10 0- 5關于肺炎鏈球菌（PRSP）耐藥的流行情況： 1967年在澳洲悉尼醫院首次培養獲得PRSP；70年代在許多國家發現PRSP的存在；并出現嚴重耐藥的情況“耐藥肺炎球菌”DRSP 。
49、80年代以來耐藥發生率迅速上升：西班牙：6%→ 44%；法國：0.3%→12.4%；墨西哥：?%→50%； 。
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