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冠心病急救藥“硝酸甘油”,你真的了解它嗎?醫生為你詳細解析( 二 )

健康知識養生常識


二.神藥硝酸甘油在體內究竟如何發揮作用？
（1）首先 ， 硝酸甘油治療心絞痛的根本機制是 ， 其能夠通過釋放一氧化氮 ， 來通過信號轉導通路激活鳥苷酸環化酶 ， 使得體內的CGMP含量升高 ， 大量的CGMP又會促進蛋白去磷酸化 ， 從而調節血管平滑肌的收縮狀態 ， 松弛血管平滑肌 ， 促進血管擴張 ， 這樣受到擴張的冠脈血流量就會增加 ， 從而有效改善心肌缺血引起的心絞痛癥狀 。
（2）其次 ， 硝酸甘油這種藥物主要以擴張靜脈為主 ， 使得儲存在靜脈血管床中的血液變多 ， 從而回心血量減少 ， 可以在一定程度上減輕心肌做功 ， 降低心肌耗氧量 ， 從而緩解心絞痛癥狀 。
冠心病急救藥“硝酸甘油”,你真的了解它嗎?醫生為你詳細解析
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硝酸甘油作為一種治療心絞痛的首選藥物 ， 其發揮作用的機制主要包括以上兩點 ， 那么在日常生活中 ， 硝酸甘油又是否如大家所說是萬金油 ， 只要心臟感到不適就都可以使用呢 ， 其實并非如此 ， 神藥也是藥 ， 同樣有其相應的適用人群和禁忌癥 。
另外因為硝酸甘油具有特殊的不穩定的化學性質還有其迅速擴張血管的特點 ， 所以服藥時不同于常規藥物 ， 為了最大作用發揮硝酸甘油的療效 ， 盡可能避免不良反應出現 ， 下面這些注意事項大家也要多加了解 。
冠心病急救藥“硝酸甘油”,你真的了解它嗎?醫生為你詳細解析
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三．服用神藥硝酸甘油時以下七點事項要注意
①患者服用硝酸甘油的適用情況
首先是冠心病患者心絞痛急性發作時 ， 此時病情急性加重 ， 會引起機體交感神經興奮 ， 從而導致血壓升高 ， 心臟泵血做功增加 ， 心肌耗氧量增加 ， 如果在休息后也無法得到有效緩解 ， 此時就需要硝酸甘油來助力幫忙了 。
此外有心血管疾病史患者也可以在醫生指導下做預防性服用 ， 比如一些有過心梗史的病人 ， 過往行冠脈搭橋術的病人 ， 以及在一些高危高強度下作業的人群等 ， 如果上述這些人群要進行一些可能誘發心絞痛的劇烈活動也可以提前舌下含服一片 ， 盡可能降低發生心絞痛的風險 。
②硝酸甘油需要舌下含服
這是為了在最短時間內最大程度發揮硝酸甘油療效 ， 因為舌下有豐富的毛細血管 ， 有助于藥物的快速吸收 ， 1到2分鐘內 ， 即開始起作用 ， 大約半小時后藥效作用消失 。
冠心病急救藥“硝酸甘油”,你真的了解它嗎?醫生為你詳細解析
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③服用硝酸甘油時 ， 盡量處于坐姿
這是因為硝酸甘油具有較快的擴張血管作用 ， 尤其是靜脈血管 ， 就會造成回心血量減少 ， 此時機體如果再處于直立狀態 ， 由于重力作用就會加劇回心血量減少 ， 從而容易導致直立性低血壓的出現 ， 尤其是第一次服用的人群 ， 一定要注意防范 。
④服用硝酸甘油要注意次數和用量
一般情況下 ， 穩定性心絞痛患者可遵醫囑每日三次 ， 每次用量在半片到一片之間 ， 如果出現了嚴重心絞痛急性發作可在醫生指導下適當增加用量 ， 每5分鐘可以重復一次 ， 不過每日最多可連續含服3次 ， 且每日的最大劑量不得超過2毫克 。 如果在服藥后藥物延遲見效或者是完全無效時 ， 還是要及時就醫為準 ， 切勿拖延 ， 耽誤病程 。
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⑤伴隨有以下疾病的冠心病患者人忌服用硝酸甘油
比如青光眼患者 ， 盲目服用硝酸甘油只會使眼壓更高 ， 加劇眼睛腫痛情況 ， 低血壓患者 ， 在用藥以后會增加低血壓性休克的產生 ， 顱內壓增高患者服藥以后 ， 會在藥效下快速擴張腦血管 ， 使得顱內壓進一步升高 ， 加劇頭痛 。