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冠心病急救藥“硝酸甘油”,你真的了解它嗎?醫生為你詳細解析

健康知識養生常識

65歲的李大爺最近半年老是覺得胸悶不適 ， 剛開始的時候這種情況只有在自己爬完樓梯或者是劇烈活動以后才會出現 ， 李大爺覺得自己上了年紀 ， 這種可能是屬于正常的勞累現象 ， 就沒有在意 。
可沒想到 ， 隨著時間的推移這種情況卻愈演愈烈 ， 發展到最近即使在床上休息時也會時不時出現胸悶甚至胸痛的表現 ， 嚴重影響了李大爺的生活質量 ， 于是李大爺委托兒女陪自己去醫院好好檢查一下 。
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在醫院 ， 醫生聽完李大爺的自述以后 ， 便安排李大爺做了心電圖檢查 ， 還有超聲心動圖等一系列心血管常規檢查 ， 李大爺的心電圖結果顯示其存在明顯的ST段移位 ， 還有T波倒置 ， 此外在超聲心動圖中也探測到其心臟存在小部分的缺血壞死區 ， 且心肌的灌注情況是相對低下的 。
于是醫生根據檢查結果初步診斷為李大爺是冠心病缺血發作引起的輕微心絞痛 ， 便給他開了點硝酸甘油含片 ， 提醒他盡量隨身攜帶 ， 一旦有胸悶不適就立即取一顆含在舌下 ， 大概三五分鐘就緩解不適感 。
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李大爺在醫院聽得很認真 ， 回家的路上看著手里的藥片也是半信半疑 ， 這小小的藥片含在嘴里 ， 真能這么快有效果嗎 ， 恰好 ， 在醫院跑了一天的李大爺剛剛回到家躺在床上那種不適感便又開始發作 ， 李大爺趕忙從口袋拿出白天醫生給的藥片 ， 采取了舌下含服的方式 ， 沒想到果真有奇效 ， 胸痛果然很快得到了緩解 。
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【冠心病急救藥“硝酸甘油”,你真的了解它嗎?醫生為你詳細解析】其實 ， 在生活中 ， 有多年冠心病病史的患者對這種緩解心絞痛癥狀的神藥并不陌生 ， 它就是硝酸甘油 。 這是一種非內皮類的血管擴張劑 ， 能夠減少心肌需氧和改善心肌灌注 ， 從而有效改善心絞痛發作癥狀 ， 在很多冠心病患者眼中 ， 這就是一種首選急救藥物 ， 每個人幾乎都是形影不離 ， 但是這種藥物大家真的了解嗎 ， 是否在任何時候心臟出現不適的情況下都可以拿出來保命使用 ， 有無相關注意事項 ， 接下來就給大家詳細解析 ， 正確看待所謂神藥 ， 以便發揮其最大療效 。
一．神藥硝酸甘油的前世今生
其實最初硝酸甘油是被著名化學家諾貝爾當作炸藥的合成原料來進行使用的 ， 而之所以能夠應用于臨床完全是由于一次意外的發現 。
當時英國一家炸藥工廠 ， 發生了大量工人在家中休息時猝死的怪事 ， 于是當地政府便對該工廠進行了一系列調查 ， 研究發現 ， 這些猝死的工人都有一個共同的特點就是患有冠心病 ， 當在工廠工作時 ， 他們會吸入大量的硝酸甘油漂浮顆粒物 ， 無形中擴張了冠脈 ， 改善了心肌灌注情況 ， 于是在工廠的時候 ， 病情就會比較穩定 ， 但是在休息日 ， 由于在家中無法吸入硝酸甘油 ， 便使得病情加重 ， 增加猝死風險 。
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這一調查結果一經發布便引起了醫學界的廣泛關注 ， 后來到了1897年左右 ， 來自英國倫敦的威廉.默雷爾醫生發現將硝酸甘油稀釋后其易爆性降低 ， 性質也變得相對穩定 ， 可被人體吸收利用 ， 用來治療心絞痛 。
從那以后 ， 硝酸甘油便被搬上了治療心絞痛的醫學歷史舞臺 ， 且截至目前仍然在臨床治療中發揮著不可替代的重要作用 。
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不過 ， 雖然在1897年左右 ， 硝酸甘油就已經應用于臨床 ， 但是迫于當時的醫療科學技術尚且不發達 ， 所以其治療心絞痛的詳細相關機制直到百年之后 ， 才被三位獲得1998年諾貝爾化學獎的美國化學家發現 ， 那么本著刨根問底的精神 ， 這種神藥發揮作用的機制到底是什么呢 ， 接下來讓我們再深入了解硝酸甘油 。