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癥狀|神經源性下尿路功能障礙的流行病學｜神經源性下尿路功能障礙專欄 007

患者疾病癥狀發病率病變神經活動尿路腦橋專欄尿失禁排尿期逼尿肌

作者：醫學鏡界
神經源性下尿路功能障礙的流行病學
很多神經系統疾病都可以導致神經源性泌尿系統的癥狀/功能障礙 。 神經系統病變的部位決定了下尿路功能障礙的一般類型 ， 這在患者的癥狀中可以反應出來（圖1） 。 關于潛在神經系統功能障礙的流行病學/發病率的數據和其導致的神經泌尿系統癥狀/功能障礙的數據差異很大 ， 反映了神經系統疾病高度變異性（即疾病早期、中期和晚期 ， 由于被納入研究的患者數量有限 ， 通常證據水平比較低） 。 表1匯總的是神經泌尿疾病的流行病學 。

癥狀|神經源性下尿路功能障礙的流行病學｜神經源性下尿路功能障礙專欄 007
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圖1 繼發于神經系統疾病的下尿路功能障礙的類型 。 下尿路功能障礙的類型是由神經系統病變的部位及性質決定的 。 藍色方框表示腦橋以上的區域 ， 綠色方塊表示骶髓及骶髓以下的區域 。 右邊的圖解顯示其可能的逼尿肌-括約肌功能障礙的狀態 。 PVR ， 殘余尿量 。
圖注： Suprapontine lesion：腦橋以上的病變?History: predominantly storage symptoms：病史：主要是儲尿期癥狀 ?Ultrasound: insignificant PVR urine volume：超聲：PVR增加不明顯 ? Urodynamics: detrusor overactivity：尿動力學：逼尿肌過度活動 Spinal (infrapontine–suprasacral) lesion：脊髓（腦橋以下-骶髓以上）病變?History: both storage and voiding symptoms：病史：儲尿期和排尿期癥狀 ?Ultrasound: PVR urine volume usually raised：超聲：PVR通常升高 ?Urodynamics: detrusor overactivity, detrusor–sphincterdyssynergia：尿動力學：逼尿肌過度活動 ， 逼尿肌-括約肌協同失調 Sacral/infrasacral lesion：骶髓/骶髓以下的病變? History: predominantly voiding symptoms：病史：主要是排尿期癥狀 ? Ultrasound: PVR urine volume raised：超聲：PVR增加 ?Urodynamics: hypocontractile oracontractile detrusor：尿動力學：逼尿肌收縮力弱或逼尿肌無收縮 Overactive：過度活動；Normo-active：正?；顒?；Underactive：活動低下
表1神經泌尿系統疾病和其導致的神經泌尿系統癥狀/功能障礙的流行病學研究
腦橋及其以上部位損傷
神經系統疾病
一般人群中的發病率
神經泌尿系統癥狀/功能障礙
腦腫瘤
20歲以上成人中的發病率為每年29.2/100,000；（其中8.7 為惡性腫瘤 [最常見的惡性腫瘤為膠質母細胞瘤 ， 約占47%] ， 另外20.4為良性腫瘤[最常見的腫瘤是腦膜瘤 ， 占53%]）
尿失禁主要發生在額葉（部分額葉綜合征或孤立于額部）
癡呆
·阿爾茨海默病（60-80%）
·血管疾?。?0-20%）
·其他疾?。?0%）[路易體,帕金森病 ， 正常壓力性腦積水 ， 額顳部變性 ， 克雅氏病 ， 多種病因]
17.2/1000/每年
可出現膀胱過度活動癥 ， 急迫性尿失禁 ， 逼尿肌過度活動 。 在阿爾茨海默氏病的患者中25%的患者出現尿失禁；在其他疾病引起的癡呆患者中尿失禁的發生率>25%：路易體 ， 正常壓力性腦積水 ， 賓斯旺格病 ， Nasu-Hakola病 ， 皮克病 ， 老年癡呆患者尿失禁的發病率是無癡呆患者的3倍
腦癱
8歲內的兒童發病率為3.1–3.6/1000
36-76%的患者表現有下尿路癥狀, 儲尿期癥狀比排尿期癥狀更常見 ， 最常見的癥狀是尿失禁 ， 占20-94% ， 逼尿肌過度活動占9-97%
正常壓力性腦積水
2-20/100,000/每年
夜尿癥 ， 急迫性尿失禁 ， 100%患者有逼尿肌過度活動 ， 腦室-腹腔分流術后可改善患者的下尿路癥狀
帕金森病
·原發性帕金森病: 特發性帕金森?。↖PD）：75-80%
·繼發性（后天性）帕金森?。?%）
·非典型帕金森?。ㄅ两鹕?）（18%）：