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我的聽力需要做人工耳蝸嗎？

健康知識養生常識

引言
【我的聽力需要做人工耳蝸嗎？】人工耳蝸作為一個有效的聽力干預手段 ， 隨著植入人數的增多 ， 也被越來越多的人知曉 。 不少聽力損失人士也考慮植入人工耳蝸 ， 但其實植入人工耳蝸有嚴格的要求限制 ， 不是每個耳聾的患者都需要植入人工耳蝸 ， 也不是每個全聾的患者都可以植入人工耳蝸 。
我的聽力需要做人工耳蝸嗎？
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我們都知道 ， 人工耳蝸主要用于治療雙耳重度或極重度感音神經性聽力損失 。 根據我國2013年修訂發布的人工耳蝸植入工作指南 ， 我們整理了人工耳蝸的適應證、手術禁忌證以及一些特殊情況的人工耳蝸植入 ， 供大家參考 。
一、適應證的選擇
1.語前聾患者的選擇標準：植入年齡通常為12個月～6歲 。 雙耳重度或極重度感音神經性聾 。 無手術禁忌證 。 具備聽覺言語康復教育的條件 。
2.語后聾患者的選擇標準：各年齡段的語后聾患者 。 雙耳重度或極重度感音神經性聾 ， 依靠助聽器不能進行正常聽覺言語交流 。 無手術禁忌證 。 植入者本人和／或監護人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值 。
針對語前聾患者 ， 植入年齡越小效果越佳 。 指南中提出植入年齡通常不小于12個月 ， 但在實際臨床中 ， 為了進一步保證患者的植入效果 ， 也有部分患者在12個月內植入了人工耳蝸 。 越來越多的文獻顯示12個月內植入人工耳蝸的患兒 ， 其聽力和言語能力可獲得更大的改善 ， 患兒更有可能完全發揮潛力 ， 而不需要“趕上”或者以超過正常的學習速率來達標 。 但并不建議為6個月以下的患兒植入人工耳蝸 ， 相對來說手術風險會更高 ， 并發癥的發生率也會增高 。
我的聽力需要做人工耳蝸嗎？
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對于不同程度的聽力損失 ， 通過聽力學檢查等綜合評估 ， 重度聾患兒佩戴助聽器3～6個月無效或者效果不理想 ， 應行人工耳蝸植入；極重度聾患兒可考慮直接行人工耳蝸植入 。
二、手術禁忌證
01絕對禁忌證
內耳嚴重畸形 ， 例如Michel畸形；聽神經缺如或中斷；中耳乳突急性化膿性炎癥 。
02相對禁忌證
癲癇頻繁發作不能控制；嚴重精神、智力、行為及心理障礙 ， 無法配合聽覺言語訓練 。
如為絕對禁忌證 ， 那么是嚴格禁止人工耳蝸植入手術的 ， 而如果為相對禁忌證 ， 那么在患者和/或監護人在提前得知患者術后可能效果以及相關情況后 ， 可以適當考慮允許植入 。
三、特殊情況的人工耳蝸植入
有一些特殊病變或者疾病 ， 可能會對人工耳蝸手術本身和/或術后效果產生影響 ， 因此患者最好能在術前了解清楚 ， 當然醫生也會在術前告知相關注意事項 。
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01雙耳植入
越來越多的聽損人士考慮雙側耳蝸 ， 特別是兒童、對聽力要求較高的人士以及一些已經植入一側的植入者 。 雙耳聽覺能幫助植入者在嘈雜環境下聽得更好 ， 聲音也更自然、更立體 。 可以選擇同時植入或者順序植入 ， 一般來說 ， 兩側植入間隔時間越短 ， 效果越理想 。
02聽神經病植入
聽神經病患者表現為聽到但聽不清楚 ， 對部分患者來說 ， 人工耳蝸植入可以改善聽覺 ， 但也有部分患者無效或者效果較差 。
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03具有殘余聽力植入
特別是一些低頻較好 ， 高頻較差的患者 ， 可能會擔心手術會殘余聽力的損傷 。 盡管醫生會盡量想辦法保留 ， 但是能否保留 ， 短期內保留是否可以維持 ， 這些都是未知的 。