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糖尿病是一組由高血糖為特征的代謝性疾病 ， 根據目前我國糖尿病的診斷標準 ， 可以分為以下三條：（1）具有典型糖尿病癥狀（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）且隨機血糖≥11.1mmol/L；（2）在上面基礎上合并空腹血糖≥7.0mmol/L；（3）無典型的糖尿病癥狀 ， 但在不同時間測定的連續2次糖耐量試驗后2小時血糖≥11.1mmol/L 。
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什么是糖化血紅蛋白？
【水平|查糖尿病，不測血糖直接查糖化血紅蛋白可以嗎？聽聽醫生怎么說】糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白的結合產物 ， 可以反映測定前120天的平均血糖水平 ， 一般情況下糖化血紅蛋白的控制目標應≤7.0% ， 因為其水平的降低與糖尿病患者微血管并發癥以及神經病變的減少密切相關 。 糖化血紅蛋白作為評估降糖治療效果的重要指標 ， 建議在開始降糖治療時每3個月檢測一次 ， 達標后可每3-6個月檢測一次 。
糖化血紅蛋白在糖尿病中的作用
雖然該指標目前暫時不能用來診斷糖尿病 ， 但其在糖尿病防治過程中仍然占有非常重要的地位 。 它除了反映近2-3個月平均血糖水平以外 ， 還可以作為評估糖尿病胰島素強化治療策略的重要指標 。 對于新診斷的糖尿病患者 ， 如果糖化血紅蛋白＞9.0%或餐后2小時血糖＞11.1mmol/L ， 或伴有明顯高血糖癥狀時 ， 可直接啟動胰島素的短期強化治療 。 如果糖尿病患者經≥2種口服降糖藥物最大劑量聯合治療3個月以上糖化血紅蛋白仍＞9.0% ， 也應該啟動胰島素強化治療 。 胰島素強化治療目的是更好地控制血糖 ， 防止并發癥過早出現 ， 并保護受損的胰島細胞 ， 使胰島細胞功能得到改善 。
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為什么診斷糖尿病不以糖化血紅蛋白為依據？
根據糖尿病的診療指南 ， 目前診斷糖尿病的主要依據是空腹血糖、隨機血糖和糖耐量試驗后2小時血糖 ， 而糖化血紅蛋白可以反映平均血糖水平 ， 在2011年WHO就建議在條件具備的國家和地區采用糖化血紅蛋白診斷糖尿病 ， 診斷切點為≥6.5% ， 但由于我國各地區測定糖化血紅蛋白標準化差別較大 ， 尚未能統一診斷標準 ， 所以國內目前仍較多作為在確診糖尿病后作為評估降糖效果的指標 。
要查糖尿病 ， 目前最好的方法是按照糖尿病診斷標準的流程進行 ， 一旦確診為糖尿病 ， 在啟動降糖治療后就應該結合糖化血紅蛋白來評估治療效果或啟動胰島素強化治療的時間 。
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