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大便|功能性胃腸病聽說過嗎？它的學名叫腸易激綜合征

治療患者腹部癥狀綜合征腸道胃腸病征象大便進行性腸易激綜合征學名


大便|功能性胃腸病聽說過嗎？它的學名叫腸易激綜合征
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很多人都有這樣的煩惱：
肚子著涼后就會腹痛、腹瀉；
吃點兒海鮮喝點兒冷飲就會拉肚子；
生氣后覺得肚子脹 ， 吃一點兒就飽了；
要是碰到考試、面試這種令人緊張的情況 ， 總得反復跑廁所；
… …
但是到醫院抽血化驗、胃腸鏡、腹部超聲 ， 甚至是CT等檢測都做了 ， 卻說沒查出什么大問題 。 殊不知 ， 這很可能就是腸易激綜合征 。
什么是腸易激綜合征？
腸易激綜合征（IBS）是臨床上最常見的功能性胃腸病之一 ， 這類疾病是由生物、心理、社會因素共同作用而引起的 ， 以慢性或反復發作的消化道癥狀為主要表現但尚未發生器質性改變的一組消化系統疾病 。 IBS的發病與腸-腦互動異常、內臟高敏感性、胃腸道動力異常、腸道低度炎癥、精神心理因素、腸道微生態失衡等有關 。

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IBS會有什么臨床表現？
腹痛、腹脹、腹部不適：常有腹部不適感或者腹痛 ， 左下腹或臍周為主 ， 可以是隱痛或絞痛 ， 進食某些粗纖維蔬菜、水果、冷飲、腹部受涼等可誘發 ， 持續時間數分鐘到數小時 ， 不會進行性加重 ， 排氣排便后可有所緩解；夜里睡眠時不發作 ， 也不會疼醒 。
腹瀉或大便不成形：大便次數多 ， 有時餐后需要上廁所 ， 尤其早餐后會腹痛、排便 ， 而夜里睡著后不會再起床拉肚子；大便不成形 ， 呈現松散的碎片狀 ， 甚至是水樣便 。
便秘：排便次數減少 ， 大便干燥 ， 為干球狀便、臘腸樣便 ， 排便費力 ， 排便不盡感 ， 有些需要服用瀉藥或者使用開塞露；有些人會有腹瀉、便秘交替出現 。

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有上面說的臨床表現 ， 該怎么判斷是IBS ， 還是其他問題呢？
當我們有反復發作的腹痛、腹脹、腹部不適時 ， 應該及時到消化內科門診就診 ， 醫生會通過詳細的病史采集和體格檢查 ， 進行診斷 ， 并做出個性化的安排 ， 可能需要完善抽血化驗、便常規+潛血、胃腸鏡等相關檢查 。 尤其是出現下述報警征象時 ， 需要及時到醫院就診：
警報征象包括年齡>40歲、便血、化驗大便潛血陽性、貧血、夜間排便、腹部包塊、腹水、發熱、非刻意的體重減輕、結直腸癌家族史、炎癥性腸病家族史 。
IBS診斷自查表

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如果上述自查表內的問題 ， 你的回答都是肯定的 ， 那么可以初步診斷為腸易激綜合征 。
IBS該如何治療？
IBS治療的目標主要是改善癥狀 ， 提高生活質量 ， 要根據患者的情況采取個性化的綜合治療 。
飲食和生活方式調節
飲食因素可誘發或加重IBS癥狀 ， 調節生活方式加強體育鍛煉可使IBS患者受益 。 IBS癥狀的發生多與飲食不耐受有關 ， 有研究提示 ， 富含發酵性寡糖、雙糖、單糖和多元醇（FODMAP）的食物在小腸內難以吸收 ， 可使腸腔滲透壓升高 ， 并在結腸中發酵產生氣體 ， 而引起或加重腹痛、腹脹、腹部不適等癥狀 。 調整飲食結構 ， 實行低FODMAP飲食有助于緩解這類癥狀 。


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心理療法和行為指導
大腦和腸道可通過“腦-腸軸”進行緊密聯系、相互影響 ， IBS也被認為是腸-腦互動異常性疾病 。 緊張、焦慮、壓力等情緒可誘導或加重IBS癥狀 ， 而IBS患者也常常伴發焦慮、抑郁等表現 。 因此心理干預和行為學指導 ， 必要時抗焦慮等藥物使用也是IBS治療的重要方式 。