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癥狀|【應急科普】突發心梗，如何自救和救人？

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冬季 ， 猝死風險有所提升 。 當身體發出危險預警 ， 該如何應對？一份「自救指南」穿越寒風 ， 為你送上 。
臨床上 ， 猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類 ， 其中心源性猝死占近80% 。 心源性猝死中 ， 則數冠心病最為高發 。
冠心病全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病” 。 心臟負責給全身供血 ， 冠狀動脈負責給心臟供血 ， 所以冠狀動脈是供應站的供應站 。 冠脈發生粥樣硬化 ， 即黃色粥樣的脂質在動脈內膜聚積 ， 導致冠脈狹窄或閉塞 ， 心肌因此缺血缺氧 。 暫時的缺血缺氧引起心絞痛 ， 持續嚴重的缺血就會令心肌壞死 ， 這就是心肌梗死 。
心肌梗死的疼痛很有特點 ， 叫作壓榨性疼痛 ， 像被一塊大石頭死死壓住般的緊巴巴的痛 ， 放射到背部、上腹部、頸部都有可能 ， 能持續數小時甚至更長 。

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身邊有人突發心梗 ， 如何急救

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如果身邊有人突發心梗 ， 應盡早撥打“120”急救電話 ， 是挽救其生命的關鍵步驟 。
如果患者意識清楚 ， 可讓患者平臥 ， 安撫焦慮和緊張情緒 。 可以使用速效救心丸 ， 每次舌下含服10-15粒 ， 可以重復給藥直至急救人員到來 。 因為速效救心丸即使在心肌梗死時也是能保護心肌細胞 ， 降低心肌耗氧量 ， 減少梗死面積的 ， 可以為患者爭取更多搶救時間 。 含服硝酸甘油也可以緩解心絞痛 ， 但對心肌梗死無效 。 如果血壓偏低 ， 硝酸甘油還會使血壓進一步降低 ， 可能會導致休克 。 如果在誤以為是心絞痛的情況下含服了硝酸甘油 ， 含服到第3片仍然沒有效果 ， 就不建議再含服了 。
如果患者出現意識喪失 ， 應讓患者保持平臥位 ， 有經過心肺復蘇培訓的人員在場時 ， 應盡快進行胸外按壓等搶救措施；如公共場所具備AED者 ， 可盡快根據情況行AED電除顫 。
如不具備以上條件 ， 保證患者平臥位或側臥位 ， 避免因惡心、嘔吐物導致的窒息情況出現 ， 耐心等待專業救治人員到達 。
如果只有一人陪同 ， 可在等待期間 ， 盡可能聯系1～2位親屬或朋友 ， 避免患者至醫院后因人手不足延誤治療時間 。
出現哪些癥狀要提高警惕

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心梗是致死致殘率極高的心血管疾病之一 ， 延誤治療可能導致猝死 ， 未能及時開通血管者 ， 心肌缺血時間長 ， 心肌壞死面積大可能導致心臟破裂 ， 或急性或慢性心力衰竭 。 一旦出現典型胸痛癥狀 ， 不能緩解 ， 有的人還會伴有大汗甚至瀕死感時 ， 應盡早就診 ， 千萬不要拖延 。

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心梗的高危人群包括：老年、糖尿病、吸煙、合并高血壓、高血脂、肥胖、父母有早發冠心病史者 。 即便癥狀不典型 ， 如出現可疑的心梗癥狀 ， 包括胸部輕微發緊或不適感 ， 有時可表現為麻木或燒灼感 ， 也應盡早到醫院診治 ， 以免延誤治療 。
需要注意的是 ， 并不是所有的胸痛都是心梗 。 急性心梗應與主動脈夾層、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、氣胸和消化道疾病等引起的胸痛相鑒別 。 主動脈夾層患者可表現為向背部放射的嚴重撕裂樣疼痛伴有呼吸困難或暈厥；急性心包炎表現為發熱、胸膜刺激性疼痛 ， 向肩部放射 ， 前傾坐位時減輕；肺栓塞常表現為呼吸困難或暈厥；氣胸可以表現為急性呼吸困難、胸痛；消化性潰瘍可有胸部或上腹部疼痛 ， 有時向后背放射 ， 可伴暈厥、嘔血或黑便；急性膽囊炎可有類似心梗的癥狀 ， 但有右上腹觸痛 。 前三類是除心梗以外較常見的心血管急癥 ， 有猝死的風險 ， 應及時就診 ， 早期治療 。