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心絞痛|【協和醫生說】突發冠心病不要慌，協和專家來支招！

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ml>在慢性非傳染性疾病中，心血管疾病是全球范圍造成死亡的最主要原因。我國患心血管疾病的人持續上升，而由冠心病引發猝死的患者也不在少數，所以抓住急救一環尤為重要。
疾病發作怎么辦？首先，要對心絞痛和急性心肌梗死進行辨別。當出現胸痛或胸悶癥狀時，患者可舌下含服0.5毫克硝酸甘油，一般1~3分鐘起效。如果胸痛很快緩解，一般考慮為心絞痛，無需特別處理。待病情緩解后，患者應盡快到醫院就診，評估是否有發生心梗的危險、血管是否有嚴重狹窄等情況，以免病情加重。雖然硝酸甘油是心絞痛最常用的藥物，但如果有血壓下降、心率過快或過慢的病人必須慎用該藥。因此，有冠心病的患者最好在家備一臺血壓測量儀。
若患者含服硝酸甘油10~15分鐘后，癥狀沒有緩解，甚至加重，應考慮為急性心肌梗死。此時，絕不可自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由急救醫生進行專業評估及時護送醫院。出現急性心肌梗死時，患者可酌情選用阿司匹林100~300毫克嚼服，該藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大、防止新的血栓形成、可限制心肌梗死的范圍，為后期提供救助基礎。但患者若吃阿司匹林過敏，或有動脈夾層、消化道出血、腦出血等病史時，則不能服用。
【專家提醒】在急性心肌梗死發生后，應盡快到有條件的醫院完成再灌注治療，如溶栓治療、介入性治療，越早越好。
有人說胸痛時咳嗽會起到一定緩解作用。其實不然?？人灾委煴仨氃卺t院心電監護下，當醫生檢測到患者心電活動有變化時，如出現心跳變慢，醫生會讓患者通過咳嗽增加胸腔內壓，緩解癥狀。若自己擅自用力咳嗽，可能會導致室顫，從而導致死亡。另外，用力咳嗽還可能增加心臟負擔。
【專家提醒】冠心病急性發作應及時就醫，尤其是高度懷疑為心肌梗死時。因為時間就是生命。不要等，不要自作主張，必須尋求醫療幫助，爭取盡快診斷，盡早得到有效治療。
參考文獻：
葛均波,徐永健,王辰等.內科學（第九版）.北京:人民衛生出版社,2018.1.
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