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生活|吃降糖藥8年，突發雙腎衰竭！藥師說：他犯了4個錯誤，值得反思

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隨著改革開放以后我國人口老齡化以及生活方式的改變 ， 糖尿病在我國也逐漸從一個少見病變成流行病 。 據流行病學統計 ， 2013年我國成人2型糖尿病的患病率為10.4% ， 相信到現在這個數字會更高 。
2型糖尿病是不可治愈的 ， 但可以通過生活方式干預和藥物來治療 。 許多糖尿病患者雖然長期堅持吃降糖藥 ， 但幾年后卻換來了嚴重的并發癥 ， 究竟是什么原因呢？下面通過一個吃降糖藥8年的病例來詳細分析一下 。
【生活|吃降糖藥8年，突發雙腎衰竭！藥師說：他犯了4個錯誤，值得反思】
生活|吃降糖藥8年，突發雙腎衰竭！藥師說：他犯了4個錯誤，值得反思
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案例分享
上周醫院腎內科收治了一名2型糖尿病男性患者林某 ， 63歲 ， 有糖尿病史8年 。 林某是因為“少尿3天 ， 雙下肢浮腫1天”入院的 ， 入院后檢查發現 ， 林某的尿肌酐值達到了764umol/L ， 腎小球濾過率不足10ml/min ， 診斷為糖尿病腎病尿毒癥期 。
問診時發現 ， 林某8年前被診斷為2型糖尿病后 ， 就一直服用一種叫格列美脲的降糖藥 ， 期間偶爾測過血糖 ， 時好時壞 ， 林某也一直不以為然 ， 直到這次發病 。 醫生告訴林某 ， 他的雙腎功能已經衰竭 ， 往后的日子只能依靠定期透析來維持生命了 。

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糖尿病為何會導致腎衰竭？
生活中像林某這樣的人其實并不少見 ， 他們以為只要堅持吃降糖藥就行了 ， 最后卻發生了腎衰竭 。 糖尿病是一種慢性疾病 ， 也被人們比喻為“沉默的殺手” ， 因為糖尿病導致的靶器官功能損害是在患者不知不覺中發生的 ， 而一旦發病通常都已經非常嚴重 。 糖尿病腎病的發生機制非常復雜 ， 研究發現主要是由于糖代謝異常、炎性反應、氧化應激等引起腎動脈硬化 ， 腎小管纖維化以及腎小球功能障礙 ， 久而久之 ， 腎臟就會完全失去功能 。

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林某發生雙腎衰竭的原因
林某雖然長期堅持吃降糖藥 ， 但仍然許多做得不當的地方 ， 主要有以下幾個方面：
1.沒有進行生活方式干預
飲食控制和運動等生活方式干預也是糖尿病綜合治療的重要手段 ， 在使用降糖藥的基礎上必須首先進行生活方式干預 ， 否則降糖藥物的效果會大打折扣 。
2.沒有規律監測血糖
糖尿病患者需要規律進行血糖監測 ， 一方面可以了解自身的血糖控制情況 ， 另一方面為了及時調整降糖藥物 。 我國的指南推薦使用口服降糖藥者可每周監測2-4次空腹或餐后2小時血糖 。
3.沒有及時調整降糖藥物
從林某的描述中藥師推測 ， 格列美脲其實早已經不適合林某使用 。 格列美脲是一種促進胰島素分泌的降糖藥 ， 糖尿病病程越長 ， 使用該藥時間越久 ， 胰島細胞功能就會慢慢衰退 ， 最后藥物就會失效 ， 所以才需要定期監測血糖 ， 及時調整降糖藥物 。
4.沒有定期進行體檢
糖尿病患者定期體檢是為了篩查并發癥 ， 如果發現出現并發癥 ， 就要及早干預 ， 以免惡化 。 如果林某能夠定期體檢 ， 在腎功能損害初期就發現的話 ， 也不至于落到透析的地步 。

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最后藥師提醒各位糖尿病患者 ， 糖尿病治療需要注意的地方很多 ， 患者的治療依從性、自我管理非常重要 ， 千萬不要把糖尿病不當一回事 ， 或者隨意用藥 ， 忽略了定期復查 ， 這樣會導致嚴重的后果 。