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親眼見證北歐醫療，免費的東西，到底香不香？( 三 )

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挪威財大氣粗 ， 環境優美 ， 生活安逸 ， 食物安全 ， 醫療體系完善 ， 按道理 ， 這樣的國家人均壽命應該很長 。
的確不錯 ， 挪威的預期壽命81.8歲 ， 全世界排第16名 。 但和挪威世界前三的人均財富相比 ， 這壽命又顯得不那么好看 。
親眼見證北歐醫療，免費的東西，到底香不香？
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2021年《柳葉刀－公共衛生》刊文提到 ， 自2013年以來 ， 中國香港地區的預期壽命85.3歲 ， 連續多年位列全球第一 。
2021年 ， 根據上海市統計局數據 ， 上海戶籍人口平均預期壽命達到84.11歲 。
在大多數人的眼里 ， 上海和香港 ， 都是生活壓力大 ， 環境污染的大都市 ， 生活條件應該不如世外桃源般的挪威 ， 但實際上 ， 這兩個城市的人均壽命都超過挪威 。
那么問題來了 ， 所謂的免費醫療 ， 到底香不香？
北歐免費醫療只能滿足你最基本的要求 ， 比如說 ， 不讓你直接掛掉 。 但是你要只是疼 ， 死不了人 ， 吃止痛片就得了 。
如果你要求好的醫療 ， 對不起 ， 所有好的資源都需要內卷的 ， 沒錢你不可能得到最好的醫療資源 。
北歐醫療資源不差 ， 設備先進 ， 但人力緊缺 ， 公立醫院病人多 ， 所以按照病情緊急程度排隊 ， 但是有保險去私立就很快樂 ， 關鍵還是要有錢 ， 沒錢在哪里都一樣 。
挪威人均壽命高 ， 并不是因為免費的醫療制度 ， 他們壽命長主要是心態健康、生活壓力小、注重運動 ， 而并不是得病后靠醫學續命 。
舉個例子 ， 國內推薦45歲以上的人應該做腸鏡排查腸道腫瘤 ， 而在挪威 ， 如果你不到消化道癥狀非常嚴重 ， 家庭醫生不可能給你開單子去醫院做胃鏡腸鏡 。 如果去私立醫院自費做 ， 當然可以 ， 只腸鏡一項的費用就要大約5000人民幣 。
我認識一些挪威的華人 ， 一般回國都要做全面的體檢 ， 有什么手術也盡量在國內做 ， 雖然國內要收費 ， 但價格便宜 ， 效率高 。 挪威公立醫院雖然免費 ， 但非常低效 ， 等不起 。 如果去私立醫院 ， 又負擔不起 。
2021年 ， 挪威的人均GDP為8.9萬美元 ， 世界第三 ， 比美國還高 。 但即便像挪威這樣富裕 ， 依然做不到公共醫療雨露均沾 ， 面面俱到 。
稍微差一點的發達國家 ， 比如法國 ， 也就是傳說中的免費醫療 。
眾所周知 ， 在法國配眼鏡是免費的 。 但我的法國朋友來中國 ， 每次都要配眼鏡 ， 不僅給他自己 ， 還要給他的三姑六婆配好各種備用的眼鏡 。
原因是 ， 在法國驗光 ， 必須去找眼科醫生 ， 而眼科醫生非常難預約 ， 通常需要提前幾個月打電話 。 拿到驗光數據后 ， 再去配眼鏡 ， 到時候還要預約 ， 整個過程 ， 非常復雜漫長 ， 名義上是免費的 ， 但時間成本非常高 。
而在中國配眼鏡 ， 幾乎就是立等可取 ， 半小時搞定 ， 價格也不貴 。 所以 ， 法國人寧愿在中國配眼鏡 。
英國的醫保制度叫NHS ， 是全球最知名的醫保制度 ， 設立之初可以說是非常公平 ， 完全是按需分配 ， 全部免費 。
醫療機構國有化 ， 醫生固定工資 ， 患者有病沒病隨時都可以去全科醫生那里報到 ， 只要覺得有必要 ， 隨時可以轉診專科醫院 。
而結果就是醫院爆滿 ， 醫生不想干活 。
后來NHS經歷了多次改革 ， 目的就是為了控制爆炸式增長的醫療費用 ， 讓它處于一個合理的范圍之內 ， 但改革的唯一結果就是候診時間越改越長 。
醫生不得拒診患者 ， 那會涉及違法 ， 只能讓患者候診 ， 為了防止候診時間太長 ， NHS憲章里增設了兩個條款：
第一條 ， 90%的患者應該在13周內獲得?？漆t生診治 ， 其余26周內必須診治 。 第二條 ， 手術的等待時間不應超過18個月 。 你沒看錯 ， 預約一年半！