腫瘤|為什么抗腫瘤治療后疼痛沒有緩解，反而越來越痛？止痛藥

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癌性疼痛是造成晚期癌癥患者痛苦的原因之一。每個人的疼痛部位、性質和程度是不一樣的。一部分患者通過抗腫瘤治療后疼痛有所緩解；而有部分患者治療后，腫瘤得到了暫時的控制，疼痛卻越來越嚴重，甚至服用止疼藥都沒有大大用處。那么，這是為什么呢？

抗腫瘤治療為什么不能緩解疼痛？1、通過治療腫瘤緩解疼痛存在有效率。簡而言之就是，假使對一個患者來說，一線化療和放療的有效率是50%左右，那么，其無效率也將近50% 。同樣，二線化療無效率在70%以上，而到了三線，無效率則有可能達到90%以上。
2、腫瘤侵犯神經引起的神經病理性疼痛很難緩解。比如，肺癌轉移到胸壁，其轉移的腫瘤侵犯到了胸腔神經時引起的疼痛。即使通過抗癌治療后病灶縮小，實際上疼痛還是會存在的。所以，無法單純的通過控制腫瘤來緩解疼痛。
溫馨提醒：出現這種疼痛需要采用抗焦慮、抗抑郁藥物和抗神經藥物進行治療。如果用藥后疼痛有所緩解，可以繼續服用當前藥物；若是疼痛未緩解或療效不好，建議在醫生的指導下更換其他止疼藥；情況嚴重時，可能需要進行神經阻斷的外科治療。
3、許多癌癥治療本身都會引起疼痛，包括：手術、化療和放射治療等。在癌癥的早期階段，治療帶來的疼痛可能比癌癥本身帶來的疼痛更嚴重。比如，放療后可能會引起炎癥改變（如口腔潰瘍），這也會導致疼痛；由化療藥物副作用所致的疼痛，如神經毒性藥物（長春堿類）及紫杉類藥物；晚期腫瘤患者免疫功能低下，易伴發帶狀皰疹等而產生疼痛。
出現癌痛該如何處理？“三階梯方案”治療癌痛
【腫瘤|為什么抗腫瘤治療后疼痛沒有緩解，反而越來越痛？】①第一階梯：非阿片類止痛藥。非甾體抗炎藥（NSAIDS），其中包括布洛芬、對乙酰氨基酚等。
②第二階梯：弱阿片類止痛藥。用藥原則上應采取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非甾類抗炎藥的同時，輔助給予鎮痛藥，如曲馬多或弱效阿片類藥物（可待因、右丙氧芬等）；晚間可服用神經安定藥和催眠藥等；適用于當非阿片類藥物不能滿意止痛時。
③第三階梯：強阿片類止痛藥，主要包括：氫可酮、芬太尼、氫嗎啡酮、美沙酮、嗎啡、羥考酮、羥嗎啡酮。

除了以上藥物，還可以選擇這些常用于其他疾病的藥物：抗抑郁藥，例如度洛西汀；預防癲癇發作的藥物，例如加巴噴丁和普瑞巴林。
CBD油緩解疼痛
有研究發現， CBD油能提高癌癥小鼠模型的疼痛閾值。并且， CBD與阿片類藥物具有融合關系，可與低劑量常規阿片類藥物配合使用，緩解癌癥患者的疼痛。 CBD不會導致患者上癮，因此可以安全地應用。
骨水泥
對于腫瘤侵犯脊柱導致的疼痛，除了對付腫瘤細胞，還需要增強被破壞的骨質。椎體成形術就是一種微創的增強局部骨質的手術，向病變的椎體內注入骨水泥（可以通過管道注射到被破壞的骨頭里面，等它慢慢凝固之后，就起到增強骨質的作用了，類似于水泥成形的原理）達到強化椎體的作用。臨床證實了這種方法有相當好的止痛作用，是普通藥物治療所不能比的。
中醫藥治療
對于輕度疼痛的患者，可依靠中醫藥內服辨證湯劑佐用止痛之劑，必要者配合中藥細粉外敷劑，常可很好地解決患者癌痛的困擾。