腎病多屬于慢性疾病,相對于其它疾病,慢性腎臟病的治療難度大且總治療時間長,有的腎病患者可以完全停服藥物,有相當比例的腎病患者需要長時間服藥維持,有的腎病患者甚至需要終生用藥??梢酝K幍囊埠?、需要長期服藥的也好、必須終生用藥的也好,只要能避免腎衰竭與尿毒癥,而且患者的生活質量與預期壽命也不受影響,都是可以接受的。相對于無藥可醫的疾病,還可以通過藥物治療就能起到很好的效果,就算停不了藥,也根本不算是個“事”。

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比如,激素依賴的腎病綜合征、需使用小劑量激素維持的狼瘡性腎炎、必須長期服用降壓藥的高血壓性腎損害、要長期使用降糖藥的糖尿病腎病、一直需要使用多種藥物的慢性腎功能不全等等,都不能停藥。與不能停藥相比,如下這五件事才讓醫生擔心,因為這可能導致腎病患者產生嚴重后果,或影響生活質量,或導致患者死亡。
1.不知不覺中出現高鉀
這是急慢性腎衰竭患者最常見的并發癥,由于腎臟排鉀功能發生障礙,再加上某些藥物的使用及飲食沒有控制好等,從而導致患者的血鉀在不知不覺中逐漸升高,引起高鉀血癥。輕度的高鉀血鉀可能并不致命,甚至可以沒有任何不適感覺,重度的高鉀血癥可能引起致命性心律失?;蛐奶E停。
2.逐漸加重的心力衰竭
與腎病相關的因素中有很多原因都可能最終引起心力衰竭,如高血壓、糖尿病及慢性腎功能不全等,而與心力衰竭有關的很多誘因,如感染、心律失常、鹽攝入過多、貧血及情緒變化等都可誘發心力衰竭或致心力衰竭逐漸加重。,輕者僅有體力活動后氣促胸悶,重者則不能平臥入睡,還會增加死亡風險。
3.突然發生的腦血管意外
或未規范服用降壓藥,或與飲食有關,或與情緒有關,或為急性腎炎、腎病綜合征或腎衰竭的并發癥,腎病患者會突然發生腦血管意外,包括腦出血、腦梗死與腦血栓等,是一類致死或致殘率非常高的嚴重疾病。其中有不少腎病患者并發腦血管意外就與其隨意停藥有關。若能在一直服用藥物的情況下,不讓自己出現腦血管意外,吃點藥又何妨。
4.用藥中并發的嚴重感染
使用某些藥物,尤其是糖皮質激素(如潑尼松片與甲潑尼龍)、細胞毒藥物(如環磷酰胺)、免疫抑制劑(如他克莫司、環孢素、嗎替麥考酚酯及來氟米特)及雷公藤多甙片等,腎病患者更容易導致免疫功能低下。免疫功能低下的腎病患者,容易并發感染性疾病。不太嚴重的感染并不會致命,但卻可引起腎病復發或病情加重;嚴重的感染(如肺部感染)不僅可加重腎病,而且還可導致患者死亡。這與能不能停藥相比,顯然是更加嚴重的。
5.患者病情總是反反復復
有的腎病總會好了又壞壞了又好,如此這樣反反復復。停了藥致腎病復發或病情加重,減了藥就會出現尿蛋白升高或血壓不穩定。沒有及時看醫生、定期復查與調整藥物,致腎功能又嚴重了等等,這才讓醫生擔心。因此,相對于這些,醫生讓腎病患者每天吃上一片或幾片藥或幾種藥就可以穩定病情,這根本就不算什么。
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