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林衛華|5齡童偏矮10厘米 “甲減”是元兇

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5齡童偏矮10厘米 “甲減”是元兇
指導醫生 泉州市兒童醫院兒童保健科副主任醫師 林衛華
■早報采訪人員 許奕梅
常聽說大人有“甲減”（甲狀腺功能減低癥） ， 卻很少人關注孩子也會有“甲減” 。 兒童患“甲減” ， 生長速度常明顯落后于同齡人 ， 有的家長還會當成貧血或是矮小癥 。 “甲減”如得不到及時治療 ， 錯過了最佳治療時期 ， 對生長發育、身體代謝都會造成不可逆的負面影響 。
孩子比同齡人矮不少 原來是“甲減”作怪
【林衛華|5齡童偏矮10厘米 “甲減”是元兇】“小時候孩子少哭、少動都沒太在意 ， 沒想到他長不高是因為得了‘甲減’ 。 ”在5歲的小彬（化名）被查出患有甲狀腺功能減低癥后 ， 他的媽媽難過地說道 。
家人此前一直覺得小彬長得健康可愛 ， 就是身高不太理想 ， 轉念一想 ， 孩子發育有快有慢 ， 也許給孩子補充營養就會有效果 ， 然而收效甚微 。 小彬上幼兒園后 ， 看著他比同齡孩子身高差了一大截 ， 小彬的爸爸媽媽就更加擔心了 。 小彬長期以來都有便秘癥狀 ， 是不是腸胃不好、消化不良的原因呢？
家人帶小彬到兒童保健科檢查 ， 發現孩子長不高是患了“甲減” 。 5歲的小彬身高是100.2厘米 ， 而正常標準是113.5厘米 ， 差了十幾厘米 ， 而達不到105.4厘米就可以診斷為矮小癥 。
檢查中發現 ， 小彬的智力水平已處于臨界范圍 ， 還查出有心包積液 。 正常情況下心包腔含有少許漿液 ， 起著潤滑作用 。 一旦病理情況導致腔內積液增多 ， 則成為心包積液 。 心包積液如果產生過多過快 ， 未及時治療 ， 心功能可能嚴重受損 。 長期便秘也是因“甲減”出現代謝失常所致 。
目前 ， 小彬需要長期吃藥補充甲狀腺激素來改善病情 ， 而他的心臟已恢復正常 ， 身高也在繼續增長 。
甲狀腺疾病患兒 易致生長發育滯后
林衛華介紹 ， 甲狀腺是一個蝴蝶形的小器官 ， 位于氣管前 ， 主要功能是合成甲狀腺素 。 如果兒童的甲狀腺功能受損 ， 它生成的甲狀腺激素就會減少 ， 導致“甲狀腺功能減退” ， 能量消耗得慢 ， 代謝速度也變慢 。 如果甲狀腺釋放過多的甲狀腺激素入血 ， 會引起“甲狀腺功能亢進” ， 加速身體的代謝過程 。 在兒童患者里 ， 甲狀腺功能減退要比甲狀腺功能亢進更為常見 。 如果兒童得了甲狀腺疾病 ， 其身體和智力發育等都會受到影響 。
“先天性甲狀腺功能減低癥（CH）俗稱呆小癥 ， 是兒科最常見的內分泌疾病之一 。 ”林衛華稱 ， CH未經治療的患兒多出現智力低下、身材矮小 ， 面容表現為：頭大、頸短、面色蒼黃、眼瞼浮腫、眼距寬、鼻梁低平、舌大寬厚、常伸出口外 。 而后天出現“甲減”有可能是飲食中的碘過少（地方性甲狀腺腫）、自身免疫性疾病、甲狀腺損傷等原因導致 。 學齡兒童可能出現學習障礙、青春期延遲 。
研究顯示 ， 甲狀腺功能低下是導致兒童矮小的重要病因 ， 如果不治療 ， 其身高與同齡兒的差別會越來越大 ， 5歲的孩子可能只有2-3歲正常孩子的身高 。 如果早期規范治療 ， 患兒的生長發育將與正常兒童一樣 。 未及時治療的 ， 患兒所丟失的身高往往很難完全追回 ， 且智力損害是不可逆轉的 。 林醫生提醒 ， 新生兒疾病篩查不是確診檢查 ， 篩查陰性的孩子出生后也要定期體檢 ， 如果發現孩子有長不高等癥狀 ， 要及時到正規醫院檢查甲狀腺功能 ， 排查病因 。