胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質，如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一種蛋白質激素。
作為機體內唯一降低血糖的激素，胰島素能同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。
糖尿病患者如果胰島素缺乏會導致脂肪、蛋白無法正常合成，也就是我們常說的“三多一少”（易餓多食、乏力多尿、口渴多飲、體重下降）中“一少”的重要原因。
糖尿病的發生和胰島素息息相關，糖尿病患者是否需要皮下注射胰島素治療、是否需要短期還是長期應用胰島素，要通過醫生判斷患者是胰島素分泌缺陷導致絕對缺乏的1型糖尿病、還是胰島素抵抗和胰島素分泌相對缺乏的2型糖尿病而定。
一般來說，有幾類人需要注射胰島素：
1型糖尿病患者體內幾乎不能產生胰島素；
2型糖尿病β細胞功能明顯減退者；
新發糖尿病且明顯消瘦的病人；
2型糖尿病病程中無明顯誘因出現體重顯著下降者；
面臨大手術、妊娠、分娩或各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發癥。
胰腺β細胞的胰島素分泌狀態決定了患者胰島素要注射一輩子還是注射一陣子。
對于不能分泌胰島素的1型糖尿病患者而言，只能接受外源性胰島素的補充即注定需要接受終身胰島素治療。
而對于胰腺的β細胞還能分泌胰島素的患者來說，胰島素只是暫時分泌能力下降，沒有完全停產，通過修復及刺激能夠自己生產糧食，解決溫飽問題。
一般來說，這類患者有一個共同特點：胰島細胞的生產能力尚好，由于血糖過高導致的胰島素分泌抑制（高糖抑制）。
高糖抑制是指血糖非常高時抑制一部分內生胰島分泌功能，導致體內胰島素缺乏。
這類患者使用胰島素治療不僅可以幫助控制血糖，還能使受損的胰島細胞得到一定的修復和改善。
就像人體一樣，超負荷工作會疲勞，需要一段時間的修養才能繼續工作，修復后的胰島細胞還能繼續參與降糖工作。
為什么大多數人認為打了胰島素以后必須要打一輩子？
1、診斷過晚，血糖控制極差，胰島功能幾乎接近絕對缺乏，自我修復困難。
2、診斷時已有多種并發癥，限制了口服藥物的使用。
3、對糖尿病機理的認識有限。
打一陣子胰島素后，能不能只口服降糖藥？
2型糖尿病是有可能的，但有兩個前提：早發現、早治療，即在胰島功能尚存時及時修復；針對致病環節各個擊破。要知道血糖升高是多個機制共同參與導致的，降血糖不能只盯著胰島素這根“救命稻草”。
一般而言，血糖升高有8個原因：
胰島β細胞功能缺陷，胰島素分泌減少；
腎臟對葡萄糖的重吸收增加；
肌肉攝取葡萄糖減少；
胰高血糖素水平升高；
脂代謝紊亂；
腸促胰素效應減弱；
肝糖輸出增加；
神經遞質功能紊亂。
【 胰島素分泌|求醫問藥：打了胰島素就要打一輩子？】 （來源：文匯網 作者郭美祥/宋迪為上海市奉賢區中心醫院全科醫療科醫生）

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