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老李患糖尿病多年了 ， 他最怕的就是發生醫生說的那些可怕的并發癥 ， 聽說糖化血紅蛋白是最能體現將來會不會發生并發癥的金指標 。
他停掉了每天的手指測血糖 ， 每一兩個月到醫院去查一個糖化血紅蛋白 ， 他覺得這樣省事多了 。 一年半后 ， 老李體檢時發現眼底有視網膜病變 。
糖尿病患者需要了解：糖化血紅蛋白正常并不等于血糖平穩 。
糖化血紅蛋白不是萬能的
血紅蛋白的平均壽命長達120天 ， 且糖化血紅蛋白的生成速度與2~3個月內血糖濃度水平成正比 。
因此 ， 臨床上認為糖化血紅蛋白水平能夠更準確地反映過去2~3個月中患者的血糖控制情況 ， 能夠綜合反映患者過去2～3個月內空腹和餐后血糖的綜合水平 ， 幫助臨床醫生更好地評價患者的血糖控制情況 。
糖化血紅蛋白雖然是目前臨床上監測糖尿病的「金指標」 ， 但它僅僅表示近2到3個月血糖的平均值 ， 卻不能反映每天的血糖波動情況 。
糖尿病的病情進展并非一直是慢吞吞的 ， 它有時會非常迅速 。 如暴發性1型糖尿病 ， 患者往往年齡大、病程短 ， 常發現狀況一周左右即出現酮癥酸中毒 。 如果此時僅檢測糖化血紅蛋白 ， 其數值是無法真實反映血糖急劇變化狀況的 。
有的患者血糖每天波動過大 ， 對身體同樣有很大的損害 。 因此糖化血紅蛋白絕對不能替代每天監測的瞬時血糖 ， 兩者各有側重 ， 降糖應兩者結合 。

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個體化看待糖化血紅蛋白
在我國 ， 中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》和《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》建議將HbA1c用于評估糖尿病患者的血糖控制狀況 ， 但暫不推薦在我國將HbA1c作為糖尿病診斷切點 。
對于采用標準化檢測方法 ， 并有嚴格質量控制 ， 正常參考值在4.0%～6.0%的醫院 ， HbA1c6.5%可作為診斷糖尿病的參考 。
有的人十分追求「低數值」 ， 認為糖化血紅蛋白數值越低就是控制得越好 ， 或檢測結果與正常范圍略有偏差 ， 就認為血糖出了問題 。
其實糖尿病的控制因人而異 。 對普通成年人來說 ， 小于7%是比較合理的 。 如果患者是孕婦 ， 或有嚴重低血糖病史 ， 或年齡較大、已經有多年病史且出現微血管、大血管并發癥等 ， 多種藥物及胰島素超劑量治療仍難以達到正常值 ， 糖化血紅蛋白控制標準可以適當放寬 。
糖化血紅蛋白的檢測數值也要與個體相結合：
當患者有酗酒、缺鐵性貧血、高血脂等基礎情況時 ， 本身的疾病也可導致糖化血紅蛋白檢測值偏高 。 溶血性貧血患者、慢性腎臟衰竭患者或血容量增加的普通孕婦 ， 糖化血紅蛋白檢測值都可能偏低 。
當糖化血紅蛋白檢測結果與血糖不符時 ， 需要對矛盾結果進行思考 ， 尋找背后的臨床意義 ， 更多內容可查看：糖化血紅蛋白與血糖不符應該如何考慮？
因此 ， 若僅依據此數值給藥治療 ， 可能會導致用藥過量或劑量不足而影響療效 。 糖尿病的治療一般需要結合空腹血糖、餐后2小時血糖或糖耐量試驗、全天血糖等檢測及其他相關檢查 ， 綜合判斷 ， 才能精準治療 。

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【糖化血紅蛋白正?！傺瞧椒€：正確理解 HbA1c 看這篇】責任編輯：

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