乙肝小三陽 ， 相比乙肝大三陽來說體內病毒含量低 ， 病毒復制不活躍 ， 傳染性較弱 。 但是 ， 臨床上乙肝小三陽的重癥肝炎占比卻遠遠超出大三陽 。 一方面是由于 ， 多數的乙肝大三陽可以自發的或者通過一定的治療手段轉為小三陽 。 另一方面 ， 是因為多數乙肝小三陽病情發展緩慢 ， 每個階段的肝功能損傷并不明顯 。 同時 ， 關于乙肝小三陽的抗病毒治療標準 ， 有時候難以把握 。
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或許 ， 我們很多人依然無法分清 ， 乙肝小三陽攜帶者和乙肝小三陽患者的區別 ， 對乙肝小三陽何時進行抗病毒治療也并不清晰 。 大家知道 ， 根據乙肝抗病毒治療標準 ， 當肝功能轉氨酶低于正常值的兩倍時 ， 很多醫生并不建議進行抗病毒治療 。 臨床上 ， 經常會出現這樣的情況 ， 得知自己兩對半結果是小三陽 ， 多年來也定期進行了復查 。 但是 ， 復查的肝功能轉氨酶結果 ， 在多數情況下都是正常值或略微高于正常值 ， 偶爾是正常值的兩倍左右 。 那么 ， 這種情況并未達到抗病毒治療的標準 ， 是否需要進行抗病毒治療呢？
首先 ， 我們需要弄明白 ， 為什么肝功能轉氨酶檢查結果會時高時低 ， 為什么會在正常值范圍附近波動 。 有時候 ， 是病理性原因導致 ， 而有時候是生活因素導致 。 乙肝病毒攜帶者發病 ， 是由于免疫平衡被打破導致 ， 免疫系統開始進行“清掃”活動 ， 肝細胞被攻擊破壞 ， 進而導致轉氨酶升高 。 不過 ， 有時候并非是免疫作用下的轉氨酶升高 ， 而是人為肝細胞損傷 ， 例如飲酒、熬夜等導致的肝細胞損傷 ， 進而引起轉氨酶升高 。 兩種不同的原因 ， 導致的轉氨酶升高 ， 其治療方法有本質的區別 ， 一種需要抗病毒治療 ， 而另外一種可暫時進行保肝護肝治療 。
需要注意的是 ， 我們不能忽視“偶爾的轉氨酶偏高” ， 或許這正是危險的信號 。 小三陽 ， 本身肝炎的活動進展相對緩慢 ， 即使肝細胞在受損 ， 轉氨酶的波動也不是十分明顯 。 對于免疫作用下的轉氨酶偏高 ， 需要根據轉氨酶升高的數值 ， 肝臟組織的變化 ， 來把握抗病毒治療時機 。 而對于不是免疫作用下的轉氨酶升高 ， 也不能忽視 。 長期的生活惡習 ， 導致轉氨酶升高 ， 也會影響到免疫系統的穩定 ， 進而導致免疫耐受被打破 ， 出現轉氨酶持續升高 。 臨床上 ， 甚至有小三陽轉為大三陽的不良現象發生 。
乙肝小三陽 ， 連續的多次檢查 ， 偶爾出現了轉氨酶升高 ， 建議進行明確的肝損傷程度檢查 。 比如 ， 肝纖四項、肝臟超聲檢查 ， 可以查看有沒有肝纖維化以及肝硬化傾向 。 有時候 ， 為了確認肝組織的損傷程度 ， 甚至需要進行肝瞬時彈性檢查 。 當然 ， 頻繁的損傷性肝臟瞬時彈性檢查也不利于健康 ， 我們可以用無損檢測進行替代 。
小三陽 ， 由于其肝炎發展的特殊性 ， 以及病毒株在體內的變化情況 ， 多數病毒株并非野生病毒株 ， 而是在與體內免疫系統不斷沖突的過程中發生改變而留存 。 不過 ， 乙肝小三陽 ， 多數經過正規抗病毒治療可以達到臨床治愈 ， 甚至一部分可以實現表面抗原轉陰以及保護性抗體產生 。 返回搜狐 ， 查看更多
【乙肝小三陽，肝功能轉氨酶基本正常，偶爾偏高，需要抗病毒治療嗎】責任編輯：
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