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河北首例！河北醫大三院完成十指離斷再植術并完全成活( 二 )

】“如果說外科手術是刀尖上的藝術 ， 那么顯微外科便是‘針尖上的芭蕾’ 。 ”于昆侖介紹 ， 一般情況下 ， 單個被截斷的手指要在放大10多倍的顯微鏡下 ， 連接三根以上直徑0.1—0.5mm的血管 ， 每根血管要縫合6—10針 ， 即使熟練的顯微外科醫師也需要2至3個小時才能完成 。 由于十指離斷再植手術不僅對時間有苛刻的限制 ， 斷指再植后還會相互影響 ， 因此手術難度絕不僅是10倍的概念 。
無影燈下 ， 手術團隊的每一位醫師既要和時間“賽跑” ， 還有經受技術、體力和精力考驗 。 手術中 ， 醫護人員聚精會神 ， 憑著過硬的技術本領和精益求精的態度 ， 先行斷指骨復位固定 ， 繼而在顯微鏡下 ， 用宛如頭發絲一般粗細的“針線”修復肌腱、神經 ， 再用比頭發絲細三倍的“針線”吻合血管（動脈和靜脈） 。 期間參與手術的醫護人員克服精神高度緊張、身體極度疲勞、饑餓、困倦等諸多困難 ， 連續奮戰7個多小時 。

河北首例！河北醫大三院完成十指離斷再植術并完全成活
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河北醫大三院手外科護理團隊在趙紅芳護士長的帶領下 ， 全方位地為患者開展護理 。 河北醫大三院供圖
術后恢復險情不斷 ， 護理人員24小時精心護理化險為夷
“完成再植手術 ， 僅僅是萬里長征的第一步 。 ”手外科護士長趙紅芳介紹 ， 對于斷指患者尤其是十指離斷患者 ， 防止動靜脈危象、平安度過術后危險期更是一場硬仗 。 血管危象一旦發生 ， 即可出現不可逆的血管阻塞 ， 導致手術失敗 ， “為確保萬無一失 ， 科室派有專人對患者進行24小時看護 ， 隨時觀測各手指血運狀況 ， 進行系統的改善血液循環治療 。 ”
即便如此 ， 險情仍然不斷 。 患者因右手食指為末節離斷 ， 靜脈條件較差 ， 術后第一天便出現了靜脈危象 ， 田德虎主任親自換藥 ， 經間斷指端側方緩慢放血后逐步好轉穩定 。
術后第三天晚上11時30分左右 ， 夜班護士發現患者右拇指顏色發白 ， 皮膚溫度降低 。 田德虎主任和于昆侖副主任醫師接到電話后又立即趕到醫院 ， 仔細檢查后考慮為動脈危象 ， 給予局部熱敷和解痙、溶栓藥物治療 ， 但半小時后癥狀仍無緩解 ， 于是果斷決定行血管探查 。 “在深夜做出這個決定需要承擔很大風險 ， 因為搬動患者、麻醉和手術操作都可能影響到其他再植手指 。 ”趙紅芳介紹 ， 于昆侖副主任醫師探查發現患者右拇指吻接的動脈有血栓 ， 隨即在顯微鏡下剪斷吻合口 ， 仔細取出血栓后重新吻合指動脈 ， 一直忙到凌晨三點多 ， 重新接通動脈的拇指終于又紅潤了起來 ， 且其他手指也未受到影響！
術后的高質量護理對再植成功與否至關重要 。 對此 ， 手外科成立了由帶教老師翟雅潔、責護組長楊靜等骨干護士組成的護理小組 ， 對患者進行24小時心電、血氧、血壓等監護并制定有針對性的護理方案 ， 護理人員嚴密觀察患者十指血運情況 ， 并分別做好記錄；定時、按需給予疼痛評分 ， 采取相應鎮痛措施；指導、幫助患者下肢運動 ， 同時給予間歇壓力療法 ， 預防深靜脈血栓；制定詳細的營養食譜 ， 增加營養 ， 利于排便；隨時關注患者心態變化 ， 經常與患者談心交流 ， 安撫患者及家屬的情緒等 ， 幫助患者避免一切影響因素 ， 為再植成活做好護理保障 。

河北首例！河北醫大三院完成十指離斷再植術并完全成活
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患者家屬為河北醫大三院送來錦旗 ， 感謝醫護人員的全力救治 。 河北醫大三院供圖
同時 ， 治療期間 ， 河北醫大三院黨委書記王貴英、院長侯志勇等院領導多次看望患者 ， 鼓勵患者樹立信心 ， 配合醫生安心治療 。 手外科老教授張克亮及首席專家邵新中教授也非常關注病人治療情況 ， 全力對救治進行指導 。 在手外科醫護團隊及相關科室共同努力下 ， 經過10多天精心治療和護理 ， 患者完全斷離的十指最終全部成活 。