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病例|天下無瘧！從3000萬到0病例，中國怎么做到的？

近日，世界衛生組織發布報告，受新冠疫情影響，去年全球瘧疾的診出率下降了4.3%，但撒哈拉以南非洲瘧疾死亡人數增加了13%。世衛組織總干事譚德塞表示，如果不加快行動，這種疾病很快會在全球許多地方卷土重來。
與此形成對照的，是今年中國正式獲得世衛組織消除瘧疾認證，感染病例由最高峰時的3000萬減少至0。
【 病例|天下無瘧！從3000萬到0病例，中國怎么做到的？】抓蚊子找病原
探索出防瘧策略
瘧疾，與艾滋病和結核病并稱為世界三大公共衛生問題。它是一種由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，當蚊子吸取瘧疾病人血液時，會感染瘧原蟲，它再次吸血時，就會把瘧原蟲注射給另一個人。
提起蚊子，86歲的董學書總有說不完的話。他是云南省寄生蟲病防治所的退休專家，從23歲開始，就一直與蚊子“打交道”。

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年輕時的董學書
1953年從貴陽醫學院傳染病昆蟲專業畢業后，董學書就開始在云南省防疫站工作。那時我國約4.5億人口中，3.5億以上受到瘧疾威脅，每年有30多萬人因瘧疾死亡。全國除青藏高原外，幾乎都流行過瘧疾。
這種病由于發病時病人會高燒、發冷，全身打寒顫，因此又被稱作“打擺子”。不少病人脾臟腫大，得病的“小孩子肚子都很大的?！?br /> 防治瘧疾，要從云南300多種蚊子中揪出哪一個是罪魁禍首，是董學書和伙伴們最迫切的任務。
“那個時候抓成蚊的設備很簡單，用一種吸蚊管把蚊子吸進來，麻醉以后把它解剖”，取出蚊子的唾液腺，在顯微鏡下觀察有沒有瘧原蟲，假如有，就證明這個蚊子是傳播瘧疾的。
就這樣，花了將近一個半月，董學書確定了瘧疾的傳染媒介——微小按蚊。

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接下來，他們開始尋找、排查微小按蚊生長的水池，發動村民撒藥，殺死它的幼蟲。村民居住的竹樓、牲畜的棚舍也都噴灑了專門的殺蟲劑。他們還要勸說沒有患病的村民，服用針對的預防藥物。兩年多以后，當地的瘧疾逐漸控制了下來。
在全國范圍內，1967年國家啟動了“523項目”；在70年代發現了青蒿素，至今仍是最有效的抗瘧藥物核心化合物；全國多地推廣懸掛浸過藥物的蚊帳，作為控制瘧疾的主要措施，發病率開始大幅降低。
2010年以來，逐步確立了“137”策略：即發現病例1天之內上報；3天內完成調查；7天內采取滅蚊等措施，確保疫情不蔓延。
在連續4年沒有出現本土病例之后，今年6月30日，世界衛生組織調查認為，中國已經建立起了一個及時有效的瘧疾監測體系，能夠控制瘧疾再次傳播，并頒發了無瘧疾認證。
聽到消息，已是耄耋之年的董學書和同事們流下了眼淚，“我23歲就研究瘧疾防治，現在瘧疾消除了，我86歲了?！边@些年來，董學書整理資料，花了5年多的時間畫出《云南蚊類志》，其中關于蚊蟲的基本知識，對以后的疾病控制具有重要意義。

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董學書畫的蚊子

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董學書教年輕人有關蚊子的知識
輸出經驗
在世界復制中國除瘧故事
雖然中國已經被世衛組織認證消除了瘧疾，但是這個世界依然要面臨瘧疾的危害。2011到2019年期間，緬甸每年有近5000名瘧疾病例輸入中國，一度是中國境外輸入瘧疾病例的最大來源國。