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疫情之下腫瘤患者“陽”了需要推遲抗腫瘤治療嗎？如何科學應對？

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近期 ， 我國疫情防控政策陸續做了優化調整 ， 多地已經取消常規核酸檢測 。 據國家疾控中心和國內許多感染專家預測 ， 放開后整體人群累計感染率將高達80%~90%；更長時間看 ， 每個人可能至少都會經歷一次感染 。
眾所周知 ， 腫瘤患者抵抗疾病的能力較差 ， 對于腫瘤患者這類特殊群體 ， 如果“陽”了 ， 需要推遲抗腫瘤治療嗎？輕度、中度、重度癥狀如何區分？如何科學應對？美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）指南專家組對新冠病毒檢測陽性腫瘤患者的管理作出了共識建議 ， 對此 ， 邁極康小編整理總結了相關的指南和共識相關意見 ， 與大家分享 。
疫情之下腫瘤患者“陽”了需要推遲抗腫瘤治療嗎？如何科學應對？
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一.陽性腫瘤患者要不要推遲抗腫瘤治療？
在2022年10月28日最新發布的《NCCN癌癥相關感染的預防和治療指南2022.3版》中 ， 關于新冠病毒檢測陽性患者的抗腫瘤治療時機 ， 專家組建議：
一般原則
1.新冠病毒（SARS-COV-2）檢測陽性的腫瘤患者 ， 建議推遲抗腫瘤治療 。
2.推遲抗腫瘤治療的持續時間取決于臨床SARS-CoV-2感染的嚴重程度（即無癥狀、輕度、中度、重度）、惡性腫瘤的類型和狀態、推遲治療導致癌癥復發和進展的風險、合并癥、治療的類型和強度、以及治療方案的不良反應 。
二.輕度、中度、重度癥狀如何區分？
1.輕度疾病患者：有新冠肺炎（COVID-19）癥狀和體征（如發熱、咳嗽、喉嚨痛、莫名的不適、頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、味覺和嗅覺喪失）但沒有氣短、呼吸困難或胸部影像學異常的患者 。
2.中度疾病患者：臨床評估或影像學檢查診斷患有下呼吸道疾病且在室內空氣環境中氧飽和度（SpO2）≥94%的患者 。
3.重度疾病患者：在室內空氣環境中SpO2低于94%、動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比（PaO2/FiO2）<300mmHg、呼吸頻率>30次/分鐘、或肺部浸潤>50%的患者 ， 包括輔助供氧（通過高流量設備吸氧或接受無創通氣）的患者 。
4.危重癥患者：存在呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障礙的患者 ， 包括接受機械通氣和體外機械氧合（ECMO）的患者和存在終末器官功能障礙的患者 。
三.新冠陽性腫瘤患者何時重啟抗腫瘤治療？
新冠病毒檢測陽性的無癥狀患者
1.對于計劃接受靶向治療、長效生物治療、免疫檢查點抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內分泌治療）的腫瘤患者 ， 如果持續無癥狀 ， 建議從首次陽性檢測結果日期起暫停10天 ， 之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療 。
2.對于計劃接受細胞毒性治療（一般指化療）的腫瘤患者 ， 如果持續無癥狀 ， 建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少10天 ， 之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療 。
3.對于計劃接受造血干細胞移植（HCT）或CAR-T細胞治療的腫瘤患者 ， 如果持續無癥狀 ， 建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少14天 ， 之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療 。
4.如果由于腫瘤無法控制而迫切需要進行抗腫瘤治療 ， 則應根據腫瘤內科專家的判斷施行治療 。
輕-中度新冠病毒感染患者
1.對于計劃接受靶向治療、長效生物治療、免疫檢查點抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內分泌治療）的腫瘤患者 ， 建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少10天 ， 直到癥狀好轉 ， 并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時 ， 之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療 。
2.對于計劃接受細胞毒性治療（一般指化療）的腫瘤患者 ， 建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少14天 ， 直到癥狀好轉 ， 并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時 ， 之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療 。