1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

疼痛|肺癌患者出現骨轉移時有什么癥狀為什么有人骨轉移了也不痛

56歲的王女士在單位體檢時做CT發現了肺部腫塊，已有3.1cm大小，從CT初步判斷，應該可以手術切除，就在王女士慶幸能手術時，又一個壞消息傳來，骨掃描檢查發現腰3椎體有放射性濃聚灶，很可能已經出現了骨轉移。隨后肺穿刺確診腺癌，腰椎磁共振提示局部骨有異常信號，考慮骨轉移。對此，王女士很是不解，骨頭上神經豐富，骨轉移不是應該疼痛嗎？為何自己完全沒感覺呢？在所有的癌癥中，肺癌是很容易發生骨轉移的腫瘤之一，尤其是肺腺癌和小細胞肺癌，癌細胞容易通過血液循環，在骨組織中“安營扎寨”。比較常見的骨轉移部位依次包括肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。
疼痛|肺癌患者出現骨轉移時有什么癥狀為什么有人骨轉移了也不痛
文章插圖
癌癥發生的骨轉移分為三種類型：1.成骨性轉移灶，前列腺癌居多，2.溶骨性為主的轉移灶，顧名思義就是骨頭被溶解破壞。3.同時具有成骨和溶骨性的混合性腫瘤轉移灶。對于肺癌來說，大多數以溶骨性為主。但在骨轉移初期，癌細胞僅僅在椎體局部增殖，對骨質還沒有造成特別嚴重的破壞，這時候有可能沒有任何疼痛癥狀。隨著骨進一步破壞，可能出現以下三種癥狀。1.疼痛早期疼痛可能較輕，間歇性發作，很多人會誤以為是頸肩腰腿疼類良性疾病到骨科就診。疼痛會逐漸從間歇性變為持續性，疼痛程度會逐漸加重，根據骨轉移部位的不同性質有所差異，轉移到脊柱可表現為頸部、腰部、胸背部的疼痛；胸椎轉移還常伴有單側或雙側的肋間神經痛，甚至有心前區疼痛感；在腰椎者可以表現出腹痛；轉移到骨盆時可出現臀部疼痛；轉移到股骨上端和肱骨上端時可出現相應部位疼痛及運動功能障礙。
疼痛|肺癌患者出現骨轉移時有什么癥狀為什么有人骨轉移了也不痛
文章插圖
2.病理性骨折由于正常骨質被癌細胞侵蝕破壞，骨頭非常脆弱，輕微外傷或無任何誘因即發生骨折，這種骨折叫病理性骨折。病理性骨折有可能是首要癥狀之一，在下肢出現率最高，其次是上肢，一旦發生病理性骨折，疼痛加重，腫脹明顯。當脊柱發生病理性骨折時，很容易引起癱瘓癥狀。
疼痛|肺癌患者出現骨轉移時有什么癥狀為什么有人骨轉移了也不痛
文章插圖
3.壓迫癥狀脊椎發生轉移時，腫瘤會壓迫脊髓馬尾和神經根，出現各種壓迫癥狀，最初表現為根神經痛，逐漸發展可能出現截癱，比如出現兩下肢感覺減退，肌力減退，行走無力，排尿排便略困難，最后完全截癱，喪失一切感覺和運動功能。如果脊柱發生轉移，一旦壓迫脊髓的癥狀出現，往往難以逆轉。所以，當發現有脊髓受壓風險時，最好的辦法是及時進行椎體成形固定手術，防止截癱。有疼痛癥狀時，局部進行放療，殺滅局部骨組織腫瘤的侵犯，且可以達到比較好的止痛效果，同時全身使用雙磷酸鹽或地諾單抗。最重要的還是對原發病的治療，包括化療、靶向治療或免疫治療。