家住河北邯鄲的張先生 ， 正直壯年 ， 是家里的頂梁柱 ， 3個月前卻因反復發作心絞痛 ， 無法正常工作和生活 ， 于當地醫院就診 ， 行冠脈造影檢查 ， 提示嚴重的雙支病變（左冠回旋支和右冠均100%閉塞） 。 整個心臟僅靠前降支供血 ， 一旦前降支再出現問題 ， 生命危在旦夕 。
開通閉塞血管勢在必行 ， 可是嘗試了多種方式和器械 ， 最終以失敗告終 ， 當地醫院束手無策 ， 只好建議搭橋手術 。
但張先生并不甘心開胸進行搭橋手術 ， 他帶著病例資料 ， 抱著一線希望 ， 輾轉來到北京 ， 住進了北京老年醫院心內科 。
心內科王健副主任和羅智副主任仔細觀看了患者的造影光盤 ， 認為患者還有介入治療的可能 ， 于是向患者詳細交代病情 ， 帶領全科作了充分的術前討論 ， 制定了詳細的手術計劃 。因患者在外院正向開通血管失敗 ， 因此手術將采取逆向導絲技術 ， 第一步先開通閉塞的右冠狀動脈 ， 擇期再開通左回旋支 。
12月13日第一次手術
12月13日是患者手術的日子 ， 術前張先生心情復雜的對王主任說：“主任 ， 盡力做吧 ， 我知道病情復雜 ， 即使做不成功 ， 我也謝謝你們又給了我一次機會！”
文章圖片
閉塞的右冠狀動脈
文章圖片
導絲經前降支側枝通過閉塞段血管
文章圖片
開通后的右冠狀動脈
術中造影的結果和之前預料的一模一樣 。 在主任醫師王健、副主任醫師羅智、劉宏和主治醫師賈丁的共同努力下 ， 最終采用雙向造影 ， 逆向導絲技術 ， 由前降支的側支循環 ， 逆向開通右冠脈 ， 歷經1.5個小時 ， 成功開通了患者閉塞已久的右冠狀動脈 ， 首戰告捷 。
【山重水復|山重水復疑無路，柳暗花明又一村——逆向導絲技術開通CTO病變】
文章圖片
12月15日第二次手術
12月15日 ， 張先生進行了第二次手術 ， 這次的回旋支病變相對簡單一些 ， 在心內科介入團隊的努力下 ， 僅1小時便成功開通回旋支病變 ， 自此張先生的介入治療完美結束 。
術后張先生開心的說：“這次真是不虛此行 ， 免去了我開胸搭橋的痛苦 。 ”
文章圖片
閉塞的回旋支
文章圖片
開通后的回旋支
科普知識拓展
1、什么是CTO病變？
CTO病變全稱是冠狀動脈慢性閉塞性病變 ， 是指冠狀動脈閉塞在3個月以上的病變 ， 約占所有介入治療的15-20% 。
由于閉塞時間長 ， 且經常合并鈣化、迂曲 ， 所以難度大 ， 成功率低 ， 一直是介入醫師遇見的最具挑戰的病變 ， 被稱為冠脈介入需要攻克的“最后堡壘” 。
2、關于逆向導絲技術
傳統的CTO介入技術是前向導絲技術 ， 但成功率較低 ， 而逆向導絲技術的應用提高了CTO的成功率 。
逆向技術簡單地說就是在一支冠狀動脈閉塞后 ， 從另一支向它發出側枝循環的冠狀動脈送入導絲 ， 沿側枝循環送入閉塞血管 ， 從閉塞病變的遠端逆向開通CTO病變 ， 適用于前向導絲技術失敗或閉塞處無明顯殘端的患者 。
- 生活|北京古樓疑難病研究院：肝硬化的傳播方式有幾種
- 協作|浙川“十八般武藝”?丨醫療協作送健康，減少疑難雜癥患者外出就醫
- 首例|他有沒有資格活下去？！世界上首例豬心臟移植者受質疑：曾捅人7刀致其癱瘓19年
- 質疑|他有沒有資格活下去？！世界上首例豬心臟移植者受質疑：曾捅人7刀致其癱瘓19年
- 健康飲食疑問 少吃飯多吃菜好么
- 人到中年，堅持做這5件事，不怕女人懷疑你不行了
- 懷孕|甲狀腺癌是否遺傳？是否能懷孕？這6個疑惑，終于有答案了
- 疑點|大數據強效助力公立醫院審計
- 良性|結節、息肉、囊腫、增生哪個最可能癌變這么多年疑惑終于解開了
- 春節|春節能返鄉、聚會嗎？一圖讀懂“回家的疑惑”