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腸溶片|阿司匹林走下“神壇”，是一個長達40年的錯誤？這3類人謹慎服用

“我沒想到，吃藥也能吃出腦出血！”
張大爺今年68歲，患有高血壓、糖尿病，每天都要吃阿司匹林。雖然病情控制得不錯，但他總是擔心自己會突然發病。
上周五，張大爺突然劇烈頭痛，伴隨著惡心、嘔吐等癥狀，肢體麻木無力。家人問他怎么了，他支支吾吾說不出話，于是被緊急送往急診。
結合病史，醫生給張大爺做了顱腦CT檢查，結果顯示為腦出血，出血量約7毫升。
后來醫生得知，張大爺很擔心猝死，聽說阿司匹林能預防心臟病，所以每天多吃一片。但他沒想到，這種吃法會讓自己腦出血。所幸搶救及時，沒有造成嚴重后果。

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醫生提醒，雖然阿司匹林屬于經典藥物，但不能私自加大劑量，否則會有出血的風險。
一、阿司匹林走下神壇，結束長達40年的錯誤？作為家喻戶曉的鎮痛解熱藥，阿司匹林已經走過100多年的歷史，是醫藥史上三大經典藥物之一。
從20世紀80年代開始，阿司匹林被用于治療缺血性心臟病，適用于心臟病患者、有心臟搭橋手術史者、動脈阻塞需要安裝支架的患者。但阿司匹林會產生一定的副作用，所以經常有患者違背醫囑，減少劑量，甚至偷偷停藥。
隨后，阿司匹林被用于心血管疾病的一級預防，許多患者開始服用。
但在今年10月12日，美國預防服務工作組發表聲明，不再推薦60歲以上人群服用阿司匹林做一級預防，因為它帶來的副作用會抵消好處。另外，40~59歲人群也不能隨意服用阿司匹林做一級預防，要跟醫生共同決定。

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其實，阿司匹林預防心腦血管病的“神話”早就被質疑了。
在歐洲心臟病學會年會上，哈佛大學和牛津大學的研究都顯示，對于非心血管疾病人群來說，服用阿司匹林產生的副作用比預防作用更大。

  • 牛津大學的研究發現，心血管疾病高危人群服用7年阿司匹林，只降低12%心血管疾病風險，卻增加了29%的大出血風險。
  • 哈佛大學長達12年的研究發表在《柳葉刀》上，研究指出，服用阿司匹林的人與服用安慰劑的人相比，其心梗、中風、心血管原因死亡等風險只降低了4%。
基于多項研究，一直推廣阿司匹林的美國FDA轉變態度，發表聲明稱，非心血管疾病患者服用阿司匹林的功效并不明確，反而可能增加腦出血、胃出血的風險。

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至此，被廣泛用于心血管疾病一級預防的阿司匹林走下神壇，是否需要服用，需要更專業、更規范的診斷。
二、對多數人來說，副作用太危險阿司匹林是一把雙刃劍，可以治療心血管疾病，但也有副作用風險。對于符合適應證的人來說，正確服用阿司匹林利大于弊。但對其他大多數人來說，服用阿司匹林產生的副作用太危險了，甚至抵消或超過了它的預防作用。
1、胃腸道出血
阿司匹林會刺激胃粘膜，引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等胃腸道不適反應。如果長期服用，可能會損傷胃粘膜，導致胃腸道出血。
2、神經癥狀
大量服用阿司匹林，還可能引起一系列神經癥狀，即“水楊酸反應”，比如頭痛、頭暈、耳鳴、目眩等，嚴重時甚至會導致昏迷、驚厥、神經錯亂。
3、肝損傷
大量服用阿司匹林，會對肝臟造成損害，表現為右上腹不適，觸摸時有明顯疼痛感，肝功能指標異常升高。
4、心臟毒性
大量服用阿司匹林，可以直接作用于血管平滑肌，使外周血管擴張，抑制循環功能，產生心臟毒性。