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故事傳記|對話乳腺癌患者( 六 )

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朱瑋：
我們在治療理念上會傾向于保乳 ， 因為術后它會給病人帶來更多好的心理暗示 。
如果病灶離乳頭乳暈有一定的距離 ， 做一個局部擴大切除后 ， 外形還是比較美觀的 。 但如果她的乳房很小腫塊很大 ， 那么這樣的病人可能不適合直接做保乳 ， 因為你切掉了以后并不美觀 。
中國女性乳房相對較小 ， 腫塊可能離乳頭會很近 ， 所以中國的保乳率肯定沒有歐美國家高 。 歐美國家的人乳房非常大 ， 一個小小的腫塊切掉以后 ， 保乳相對比較美觀 。
中國好的醫院保乳率在30%以上 ， 一般的醫院可能10%-20%左右 。
我們的保乳率、乳房再造率還不是很高 ， 一般來說大概只有百分之十幾的病人最終選擇做乳房整形 。 將來很多病人的理念改變以后 ， 可能會進一步提高 。

故事傳記|對話乳腺癌患者
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芬蘭乳腺癌協會的兩位女性創始人 ， 在協會的小辦公室 ， 兩位都是乳腺癌幸存者 ， 左為接受采訪的涅米
Q：能說一下在治療期間 ， 對病人的心理支持和社會支持嗎？
涅米：
即使在芬蘭 ， 我覺得乳腺癌患者也沒有得到足夠的心理關懷 。 醫生只是治療她們的腫瘤 ， 而沒有把她們當成一個完整的人來看待 。
很多癌癥病友會有一種負疚感或羞恥感 ， 覺得是因為自己的錯才得了癌 。 但事實上癌癥的成因是復雜的 。 我們協會的目的 ， 便是從心理上安撫病友 。
第二點是對病人家屬的關懷 。 我們通過調查 ， 發現只有約10%的患者丈夫被詢問過“你還好嗎？” 。 所以我們會為家屬們組織一些家庭活動 ， 比如夏天去湖邊游泳桑拿 。 有個參加活動的小女孩從桑拿里出來后 ， 如釋重負地說 ， “原來媽媽不是世界上唯一一個乳房有傷疤的人啊 。 ”
我們還有一個重點是：關懷癌癥晚期病人 。 如何好好走完人生最后一程 。
朱瑋：
在中國 ， 其實我們外科醫生兼顧了很多角色 ， 也會給她進行心理疏導 ， 她有問題就直接跟我們交流 ， 因為在治療過程中 ， 她非常信任我們 。
我們也會有微信等平臺的宣傳推送 ， 還有一些病友群 ， 甚至組織一些公益活動 。 但如果像芬蘭那樣 ， 可以在手術期間接送小孩、解決一些個人生活 ， 在中國大概很困難 ， 因為中國的病人體量太大了 。
但是中國的人情還是比較溫暖的 ， 家人、朋友也會給與很多的幫助 。

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Q：能否簡單介紹治療方面的藥物？中國現在使用的藥物是國際最新的嗎？
霍維寧：
芬蘭乳腺癌治療的一個突破是在1998年 ， 我們開始把化療和內分泌治療結合起來 。
2005年起 ， 針對高風險的乳腺癌病患 ， 我們的標準化療程序是兩輪6次化療 ， 第一輪是3次Docetaxel（多西紫杉醇） ， 第二輪是 3次FEC或CEF 。 在芬蘭我們是緊隨國際癌癥研究準則的 。 對于核突（HER2）陽性病患 ， 我們最新的用藥是TDM-1（曲妥珠單抗）和Pertuzumab（帕妥珠單抗） ， 對于激素受體陽性的病患 ， 有Palbociclib（帕博西尼） 。
在最近十年 ， 我們一個重大突破就是針對癌細胞已經轉移的晚期病人 ， 可以盡量做到病癥不發展 。 讓這些晚期病人擁有一個正常的生活 。
朱瑋：
芬蘭在用的那些藥 ， 我們這里也基本都在用 。 尤其在電影《我不是藥神》之后 ， 國內很多新藥的審批都加快了 ， 很多藥也進了大病醫保 ， 病人只需自付8% 。