小細胞肺癌占所有肺癌的15%，雖然占比不高，卻是肺癌中侵襲性最強，生長速度最快，早期就容易發生轉移的惡性腫瘤。
近30年來，小細胞肺癌的治療沒有發生實質性的變化，化療仍然是這類癌癥的標準推薦，在一線、二線化療失敗后，基本上就沒有了治療標準，5年生存率不超過5%，而如果患者不接受治療，平均生存期基本上在2-4個月。


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一、小細胞肺癌的治療現狀
小細胞肺癌發病機制復雜，惡性程度高，具有早期易發生轉移的特點，只有大約5%的患者能夠早期發現并接受手術，但是單純手術切除的復發率極高。所以，目前對于小細胞肺癌的手術治療，即使早期發現并進行了手術，仍然要求聯合術后化療，甚至是放療。
化療仍然是小細胞肺癌的主要治療手段，小細胞肺癌大多對化療敏感，一線的EP方案（順鉑+依托泊苷）就是小細胞肺癌的治療經典，有些患者單純通過化療就能達到完全緩解 ，腫瘤消失。但是，小細胞肺癌又極易復發和耐藥，患者會很快出現再次的腫瘤進展，并對一線化療方案耐藥。
一線化療耐藥后，目前的二線標準治療推薦為拓撲替康，一般采用含拓撲替康的聯合化療方案（如：拓撲替康+依托泊苷+順鉑）治療，能夠使大部分患者得到控制，但耐藥仍然不可避免。
二線治療失敗后，目前還沒有標準的后線治療推薦，能夠接受三線及以上治療的患者也較少。
【 治療|小細胞肺癌的治療：艱難前行，但進步也還是有的】放療在小細胞肺癌的治療過程中，也發揮著重要作用，尤其是局限期的小細胞肺癌，化療聯合放療，對于控制病情進展，延長復發轉移時間，意義重大。


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二、靶向治療
小細胞肺癌靶向治療的研究進展緩慢，到目前為止，國內還沒有推薦的靶向藥物可用，但相關的藥物及臨床試驗卻在積極推進，國外已經有獲批的靶向藥物。
rova-T
根據2016年ASCO年會公布的數據顯示，接受抗藕聯藥物（rova-T）治療的61例復發的小細胞肺癌患者中，有25%的換獲得了完全緩解或部分緩解，72%的患者病情穩定，中位生存期為8個月。但在2018年3月公布的三線治療小細胞肺癌的II期研究結果顯示，rova-T的有效率僅為16%。
Lurbinectedin
該藥是一種RNA聚合酶抑制劑，是美國FDA唯一批準用于小細胞肺癌的靶向藥，并授予了孤兒藥的稱號。根據公布的臨床試驗結果，在68例復發的患者中，有7例患者治療后疾病穩定時間超過4個月，臨床獲益率50.8%，中位生存期達11.8個月。


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安羅替尼
安羅替尼是我國自主研發的一種口服多靶點的小分子靶向藥，能夠抑制腫瘤血管生成及腫瘤生長的雙重作用。目前關于安羅替尼在小細胞肺癌三線治療的研究中，取得了不錯的成績，在一項II期臨床試驗中，與安慰劑相比，二者的疾病控制率分辨為71.6%和13.2%，在總生存期上，安羅替尼組為7.3個月，而安慰劑只有4.9個月。未來，安羅替尼有望成為國內小細胞肺癌三線及三線以上的治療推薦。
三、免疫治療
免疫治療是指借助腫瘤細胞的免疫原性，繼發機體對腫瘤的免疫應答，從而起到免疫殺傷作用，免疫治療一旦起效，療效持久，且不良反應較少，因而也是目前研究最熱的領域。

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