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長壽|腎科常見的3種“庸醫”，其實是“良醫”( 二 )

運動長壽


如果不是腎病綜合征 ， 而是尿蛋白3.5克以下的腎炎 ， 那么是否用激素就需要權衡了 。 先用中醫藥和普利/沙坦類藥物控制 ， 如果尿蛋白控制不理想 ， 再考慮激素 。 或是參考病理損傷 ， 有明顯的系膜增生、炎細胞浸潤、細胞性新月體 ， 再考慮激素 。
一味地抵觸激素也是不明智的 ， 該出手時就出手 。

另外 ， 激素很便宜 ， 沒有經濟負擔 。 相對于環孢素、他克莫司這些費用較高的藥物 ， 以及利妥昔單抗這類費用很高的靶向藥 ， 激素的費用相當親民 。
有些腎友抵觸激素的副作用 。 其實 ， 服用激素后 ， 副作用會導致證型改變 ， 有經驗的醫生 ， 會根據患者的不同證型 ， 用中藥減輕激素的副作用 。 雖不能完全消除副作用 ， 但可以把副作用控制住可接受的范圍內 ， 同時不耽誤激素阻斷腎功能進展的作用 。
總之 ， 慢性腎臟病是疑難病 ， 診療過程中難免有坎坷 ， 單靠醫患任何一方都難以到達勝利的終點 。 康復之路上 ， 需要醫患互相理解、配合 。