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治療|湖南4歲半男童流鼻血、身體出現淤青，竟是因為這…家長們要警惕

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“幸虧送到了醫院 ， 幸虧得到了您的及時救治 ， 要不然后果不堪設想 ， 文醫生 ， 真是太感謝您啦！”12月22日 ， 在中南大學湘雅二醫院兒科診室 ， 周女士緊緊的抱著自己4歲半的兒子 ， 對文川教授表示深深地謝意 。
半月前 ， 周女士發現孩子小腿上有一兩處淤青 ， 因為小孩平時活潑好動 ， 以為是不小心磕碰到的 ， 過幾天淤青會自行消失 ， 叮囑小孩注意安全后也沒太在意 。
“前幾天小孩感冒鼻塞 ， 用手摳鼻子后流了一點鼻血 ， 當時也沒在意 ， 流鼻血在生活中很常見 ， 很容易就能止住” 。 直到入院前 ， 小孩摳鼻子再次流鼻血 ， 止血時間明顯過長、出血量明顯增多 ， 周女士這才意識到情況不妙 ， 緊急將小孩送到中南大學湘雅二醫院兒科就診 。
經過一系列檢查 ， 周女士的小孩最終確診為原發性血小板減少癥（ITP） ， 經過及時有效的對癥治療后 ， 病情逐漸好轉 。
文川教授介紹 ， ITP是正常血小板被免疫性破壞的疾病 ， 是一種免疫性綜合病征 ， 也是小兒時期最常見的出血性疾病 ， 分為急性型和慢性型 。 ITP特點是血循環中存在抗血小板抗體 ， 使血小板破壞過多 ， 繼而引起紫癜 。
急性型的ITP起病急 ， 發病前1-6周內有急性的病毒感染（主要為上呼吸道感染） ， 在易于碰撞的地方容易出現針尖大小的出血點 ， 皮疹分布不均 ， 以四肢為主 ， 也就是常說的青一塊、紫一塊；還有就是容易粘膜出血 ， 最典型的就是鼻出血或牙齦出血 ， 輕微的碰、撞都容易引起出血 。 慢性型的ITP病程較長 ， 出血情況較輕 ， 但病毒感染可加重病情 。
“一般兒童多為急性型 ， 成人多為慢性型 。 這兩種類型的發病原因、機制及預后方面有所差別 ， 多數兒童患者恢復正常幾率大 ， 成人治療情況稍差” ， 文川教授表示 。
在治療方面 ， 主要是用糖皮質激素使血小板數回升至接近正常水平即可逐漸減量 ， 避免使用引起血小板減少的藥物 。 出血嚴重者可用沖擊療法：地塞米松或甲基潑尼松靜脈滴注 ， 而不宜采用糖皮質激素治療者 ， 可使用靜脈丙種球蛋白 。 對于繼發性的血小板減少 ， 主要是控制原發病 ， 則血小板減少也會得到控制 。 對于原發性的治療則是要維持血小板在安全水平,預防出血,并提高患者生活質量 。
文川教授提醒 ， 對于兒童來說 ， 因為難以表達、溝通、描述經歷和癥狀 ， 給IPT的早期識別和發現帶來難度 ， 建議家長要保持足夠警惕 ， 發現小孩有容易鼻出血或者牙齦出血 ， 患兒情緒變化 ， 以及輕微碰撞容易淤青等典型癥狀 ， 應盡早就醫 。
【治療|湖南4歲半男童流鼻血、身體出現淤青，竟是因為這…家長們要警惕】采訪人員 | 夏盛 通訊員 | 江艷華