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懷柔|【健康守護在懷柔】推進老年健康服務，建設醫聯體、緊密型醫聯體與健康聯合體

管理中心服務基層建設機構老年融合緊密型醫聯體聯合體懷柔區北京懷柔醫院懷柔

懷柔區從2014年初開始積極籌建醫聯體 ， 逐步建成以北京懷柔醫院、懷柔區中醫醫院、懷柔區牙防所為核心醫院的三個醫聯體 ， 包括16家社區衛生服務機構和民營醫療機構在內的共22家醫療機構參與 ， 完成了區域內二級醫院和基層衛生服務機構間的醫聯體建設 ， 引導二級醫院優質專家資源下沉至基層 。
2021年2月24日 ， 懷柔區衛生健康委員會副主任王愛軍、北京朝陽醫院懷柔醫院院長孫倩美、懷柔區琉璃廟鎮社區衛生服務中心主任陳靜靜 ， 做客北京城市廣播副中心之聲《健康加油站》節目 。

懷柔|【健康守護在懷柔】推進老年健康服務，建設醫聯體、緊密型醫聯體與健康聯合體
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建設醫聯體、緊密型醫聯體與健康聯合體
懷柔區從2014年初開始積極籌建醫聯體 ， 逐步建成以北京懷柔醫院、懷柔區中醫醫院、懷柔區牙防所為核心醫院的三個醫聯體 ， 包括16家社區衛生服務機構和民營醫療機構在內的共22家醫療機構參與 ， 完成了區域內二級醫院和基層衛生服務機構間的醫聯體建設 ， 引導二級醫院優質專家資源下沉至基層 。 在此基礎上為了探索各級醫療機構深度融合、形成上下聯動的分級診療局面 ， 暢通二級醫院和基層衛生機構間的就診通道 ， 為居民提供連續的、覆蓋全生命周期的醫療衛生服務；從2017年8月起 ， 陸續組建了以北京懷柔醫院為核心醫院、湯河口社區衛生服務中心、楊宋鎮社區衛生服務中心為合作醫院 ， 以懷柔區中醫醫院為核心醫院、九渡河鎮社區衛生服務中心為合作醫院的兩個緊密型醫聯體 。 通過科室建設、技術帶動、同質化管理等方式 ， 全方位提升基層衛生機構的服務能力 。 在以懷柔科學城為統領的“1+3”融合發展新格局下 ， 積極探索醫療衛生、公共衛生、健康服務融合發展路徑 ， 將健康理念融入區策 ， 全面提升區域衛生健康服務水平和居民健康素養 ， 2021年9月 ， 懷柔區政府印發《懷柔區健康聯合體建設試點工作方案》 ， 實現以治病為中心向以健康為中心的工作重心的轉移 。
懷柔區健聯體工作模式是“1+N”的管理構架 。 “1”指衛生健康系統內在進一步深化醫聯體和緊密型醫聯體建設的基礎上 ， 融入疾病預防、婦幼保健、牙防和精防等專業公共衛生機構 ， 構建的整合型衛生健康服務體系；“N”指區屬各部門按照職責分工 ， 研究制定健康促進政策 ， 將“健康”融入萬策 ， 以鎮鄉街道為單位落地實施；通過政府主導、部門協同、屬地主責、全員參與 ， 共同推動懷柔健聯體試點建設 。
到2021年底 ， 基本形成懷柔區健聯體組織設置、服務和管理模式 ， 探索建立分工協作和責權一致的養老服務與醫療服務、健康服務融合發展”的醫養康結合服務體系,已初步建成“1+16+N”的老年健康和醫養結合服務模式 。 其中 ， “1”是指北京懷柔醫院作為區級老年健康服務和醫養結合指導中心 ， 對本轄區醫養結合服務、老年健康服務、養老和健康服務人才隊伍建設、老年友善醫療機構建設、安寧療護服務等工作進行統籌和指導 ， 不斷提高醫養結合和老年健康服務水平；“16”是指各鎮鄉街道社區衛生服務中心 ， 結合老年友善醫院、老年健康服務規范化建設 ， 為老年人提供老年健康和醫養結合服務；“N”是指各鎮鄉街道屬地的養老服務機構（包括養老院、養老驛站等） ， 積極組織和配合開展老年健康和醫養結合工作 ， 不斷提高老年人健康管理和服務水平 ， 深入推進醫養結合工作 。
打造慢病防治體系
為不斷提高基層慢性病防治管理水平 ， 依托緊密型醫聯體建設 ， 懷柔區根據平原、半山區、山區的地域特點 ， 綜合考慮基礎條件、服務需求等情況 ， 選取4個鎮鄉的6個村為試點單位 ， 并根據患者意愿 ， 將平均年齡66.6歲的474名患者納入管理 。 通過“四項措施”逐步完善醫防融合的慢性病防治管理體系 ， 基本取得了“一網絡”（結合功能定位成功搭建了專病管理網絡）、“兩融合”（通過線上線下兩種方式 ， 開展高血壓、糖尿病患者規范診療和連續健康管理 ， 實現基本醫療和公共衛生的融合）、“三推進”（推進基層能力提升、推進精細化雙向轉診、推進規范診療）的成效 。