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患有風濕病的我“陽”了，免疫制劑和激素能停嗎？( 二 )

健康知識養生常識


【患有風濕病的我“陽”了，免疫制劑和激素能停嗎？】風濕患者遇上新冠生物制劑可以停？怎么停？
“不論是狼瘡還是其他風濕疾病患者 ， 感染新冠后 ， 不必過分擔憂 ， 與正常人治療方式一致 ， 對癥進行治療即可 。 目前從冠愛群中與患者交流中獲知 ， 患者感染后存在對未知事物的焦慮 ， 這種過度的擔憂誘發了其他各種問題的出現 。 ”李挺說 ， 風濕患者感染新冠后 ， 在醫生的指導下 ， 正確服用藥物 ， 可減少疾病加重或復發的情況 ， 患者不必過于擔憂和焦慮 。
2020年底美國ACR（美國風濕病學會）發布了新冠肺炎疫情期間成人患者風濕病管理指南第3版1 ， 但此指南是針對原始毒株和德爾塔毒株 ， 對于我國目前流行的奧密克戎毒株而言并不完全適用 ， 國內風濕科專家在給患者進行調整用藥時 ， 會參考患者疾病本身的情況以及該指南中的建議 ， 給患者用藥進行個體化建議 。 李挺表示 。
患有風濕病的我“陽”了，免疫制劑和激素能停嗎？
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（ACR新冠肺炎疫情期間成人患者風濕病管理指南：第3版）
他也對目前在“冠愛”群中 ， 對于患者藥物調整的常規操作進行了分享：如果表患者現為高熱（體溫超過38.5℃）且在其服用藥物中是激素加免疫制劑這樣一個組合 ， 風濕免疫科醫生一般會建議停用免疫制劑 。 但對于高熱已經度過 ， 癥狀已經改善的患者 ， 不建議主動調整其原本的用藥 。
患有風濕病的我“陽”了，免疫制劑和激素能停嗎？
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患有風濕病的我“陽”了，免疫制劑和激素能停嗎？
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ACR新冠肺炎疫情期間成人患者風濕病管理指南：第3版中可疑或確定感染新冠肺炎情況下風濕性疾病的治療指南
新冠常見癥狀咳嗽不停怎么辦？
采訪人員通過“冠愛群”了解到 ， 多數患者均出現發熱、咳嗽等癥狀 。 李挺表示感染新冠后 ， 康復時間比一般感冒要長 ， 咳嗽、咽痛可以準備部分鎮咳的中成藥物 ， 例如小柴胡顆粒、藍岑口服液、川貝枇杷膏等 ， 按照劑量服用一種即可 。
高熱患者如何正確使用退燒藥？
目前常用退熱藥為布洛芬和對乙酰氨基酚藥物 ， 李挺提示 ， 由于部分風濕疾病患者合并有抗磷脂綜合征 ， 因疾病的需要 ， 需聯合使用抗血小板藥物和抗凝藥物進行對應治療 ， 針對這部分患者不建議使用布洛芬進行退熱 。 除此以外 ， 有嚴重冠心病或心衰病史、有嚴重消化道潰瘍和出血病史以及有嚴重腎功能不全的患者也不建議使用其進行退熱治療 ， 可用對乙酰氨基酚藥物替代 。
在選取對乙酰氨基酚藥物進行退熱時需注意其每日服用劑量不得超過2g ， 由于部分復方感冒藥中含有對乙酰氨基酚 ， 在使用其進行退燒時 ， 需查詢一下你服用的其他藥物中是否含有對乙酰氨基酚成分 ， 如果含有 ， 建議不再單獨服用對乙酰氨基酚片來進行退熱 。
兩種藥物的使用需謹慎 。 布洛芬和對乙酰氨基酚藥物不可同時使用 ， 否則可能導致急性肝衰竭！很多退熱藥同屬于非甾體抗炎藥 ， 作用類似 ， 消化性潰瘍或者出血史患者注意胃腸道保護 ， 肝腎功能不全患者盡量避免使用或在醫生監測下使用 。
在使用布洛芬退燒時 ， 應注意每次間隔6小時 ， 一天用藥不超過4次 。 如果是布洛芬緩釋膠囊 ， 間隔應為12小時 。 使用對乙酰氨基酚退燒 ， 若持續發熱或疼痛 ， 每4～6小時可重復使用1次 ， 一天用藥不超過4次 。
激素是否可以暫停使用？
近期很多患者都在問 ， 免疫制劑可以暫停 ， 那激素是否也可以停呢？李挺表示 ， 不論是臨床觀察還是住院觀察的風濕患者 ， 激素暴露量大的患者反而感染新冠后癥狀較輕 ， 加上激素本身具有一定的消炎、抑制免疫作用、抗休克、刺激骨髓造血功能 ， 所以在調整藥物時 ， 不建議對激素用量進行調整 。