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患有風濕病的我“陽”了，免疫制劑和激素能停嗎？

健康知識養生常識

醫師報訊（融媒體采訪人員胡海燕）“@李挺李主任您好 ， SLE22年 ， 狼瘡用藥激素1、免疫制劑1、生物制劑2周一支 。 20日陽 ， 目前已經退燒2天 ， 目前喉嚨癢一直不停干咳無痰 ， 咳嗽咳得頭疼 。 請問可否吃點XX藥止咳？謝謝您 。 ”@李挺：“可以用XX藥 ， 但控制量 ， 可能導致咳痰困難 。 ”
“@李挺李主任您好 ， 我今天去醫院拍了片子 ， 是肺炎 。 大夫給輸液需要用激素 ， 請問這種情況跟本身基礎病的激素怎么平衡 。 謝謝主任 。 ”
@李挺：“如果病毒性肺炎 ， 只是激素的話可能進一步加重 。 ”
……
在“SLE解憂雜貨鋪-冠愛群1班”患者交流群中 ， 風濕慢病患者出現不適會通過文字的方式 ， 描述自己生病的時間、現在風濕疾病服用的藥物 ， 以及感染新冠后出現的癥狀 ， 想要咨詢的問題 。 針對患者的提問 ， 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院風濕科副主任醫師李挺教授在百忙之中擠出時間幫助大家進行解答 。
12月24日 ， 李挺在接受采訪人員采訪前一分鐘還在群里回答風濕患者的提問 ， 而在前一天他也不幸感染了新冠病毒 ， 但他并沒有因為身體強烈的不適而減少給患者解答疑惑的時間 ， 依然堅持每天從早上6點多解答到晚上12點 ， 才拖著疲憊的身體結束這一天的“工作” 。
將近50%狼瘡患者未接種疫苗
“在我國 ， 14個人中就有1個人是風濕患者 。 而在風濕慢病多個病種中 ， 目前只有狼瘡患者形成了一個全國的緊密組織 ， 能夠幫助我們醫生在最短時間內參與到患者組織中去 ， 了解患者感染情況 ， 給予他們相應的支持 。 ”李挺說 。
今年十月 ， 在上海浦濟風濕類疾病關愛中心（簡稱上海浦濟公益）的支持下 ， 由上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院（簡稱上海仁濟醫院）風濕科指導 ， 安徽醫科大學附屬第一醫院風濕免疫科、河北醫科大學第二醫院風濕免疫科、昆明醫科大學第一附屬醫院風濕免疫科等多家國內知名醫院風濕科聯合參與的《2022年中國SLE患者關于奧密克戎感染及疫苗接種情況調研》（以下簡稱《調研》）在SLE解憂雜貨鋪平臺上進行發布和調研 ， 并聯合安徽蝴蝶飛飛等SLE患者服務社群一起宣傳 。
當中國狼瘡患者新冠疫苗接種的調研到達尾聲時 ， 遇上國家防控政策的優化 ， 李挺教授團隊與上海浦濟公益以及狼瘡患者組織溝通本次調研結果時發現 ， 將近50%狼瘡患者未接種疫苗 。
隨著政策的不斷優化 ， 狼瘡患者應該怎么辦？如果患者陽了 ， 又應如何幫助他們順利渡過疫情階段？引發了他們的思考 。
經過多次溝通協調后仁濟醫院李挺教授團隊以及狼瘡患者組織決定 ， 成立“SLE解憂雜貨鋪-冠愛群”來幫助陽性狼瘡患者渡過難關 ， 并且從醫生和患者組織的角度出發 ， 記錄患者需求以及在與新冠斗爭過程中遇到的困難 ， 進行隨訪和跟蹤 ， 為狼瘡患者解決燃眉之急 。
風濕疾病患者感染新冠后如何避免疾病復發？
免疫制劑、糖皮激素都是風濕患者常用藥物 ， 那他們感染新冠后是否會比正常人恢復慢？李挺表示 ， 新冠肺炎在致病機理與客觀規律上來看 ， 對正常人和風濕疾病患者一致 ， 從理論上來講風濕疾病患者因常年服用免疫制劑抑制了免疫力 ， 更容易受到新冠病毒侵襲 ， 康復相對會慢一點 。
“新冠病毒對風濕免疫患者存在誘導疾病復發的概率 ， 我們觀察到某些病毒的感染后 ， 風濕疾病患者隨后三個月內有疾病復發的傾向 。 ”李挺說 ， 疾病的復發趨勢往往離不開這兩個方面：一是病毒的致病機制激活了患者的免疫系統；二是患者感染病毒后 ， 醫生不得不選擇減少或暫停免疫制劑的使用 。 因此在疾病康復后2～4周 ， 患者需要去醫院完成完整的疾病評估 ， 以及在3～6個月內要進行密切隨訪跟蹤 ， 方便醫生對原有風濕病進行評估以調整用藥 ， 也能及時發現可能出現的新的并發癥或免疫異常 。