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眼科醫院|長期加班、熬夜、生悶氣，22歲女生眼腫成“金魚”( 二 )


要是眼睛能回到得病前就好了。
月明無數次的這樣想著。
長期的突眼，不僅影響了外貌，還給她的生活帶來了不便——
眼睛越來越容易疲勞，經常畏光、流淚、脹痛，嚴重的時候，甚至會感到眩暈，讓她不得不停下手中的事情。
今年4月初，月明在網上看到有網友分享在深圳市眼科醫院通過打激素針改善突眼的經歷。
這讓她燃起了希望，連忙掛了深圳市眼科醫院眼眶病與眼腫瘤科的號。
經檢查，月明左眼眼球突出度19.7mm，右眼20.3mm（正常人一般在12~14mm之間），確診了甲狀腺相關性眼病。
聽聞月明想靠打針來改善突眼，接診她的劉桂琴主任耐心解釋：
打針只能消除眼瞼水腫和上瞼退縮（上方露白），對于突眼明顯的患者只能靠全麻做眼眶減壓術才能改善。
什么是甲狀腺相關性眼??？甲狀腺相關性眼病是最常見的眼眶疾病，其發病與甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺功能亢進密切相關。
甲狀腺相關性眼病臨床表現多樣化，病變輕重程度不一。眼球突出是主要的癥狀之一，俗稱“甲亢突眼”。

眼科醫院|長期加班、熬夜、生悶氣，22歲女生眼腫成“金魚”
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據統計，大約有50%的甲亢患者會出現甲亢突眼的情況。
甲亢突眼有哪些危害？甲亢突眼分為急性期和靜止期。
70%的患者最早會出現眼瞼退縮和眼球突出的癥狀，這使他們看起來總是像在瞪眼。
當眼睛突起時，會更容易暴露在風、塵等環境中，出現眼部刺激和不適，如眼脹、眼干、畏光、迎風流淚等。
此外，甲亢突眼患者還會有眼瞼水腫、淚腺腫大及眼眶軟組織腫脹的情況，會導致眼周脂肪組織向前突出，出現上眼瞼的脂肪膨隆和眼袋，這會使患者看起來比實際年齡蒼老。
一般甲狀腺功能穩定化后，甲亢突眼會進入靜止期。
當部分患者甲亢病情不穩定的時候，可能會出現急性的眼睛紅腫、發炎，甚至眼眶里腫脹的肌肉和脂肪還會壓迫和損傷視神經，導致視力下降，甚至失明。
怎樣治療甲亢突眼？目前，治療甲亢突眼的方法主要有：

  • 藥物治療：通過注射或口服激素來達到使眼部消炎、消腫的作用，但對突眼的矯正效果并不明顯。
  • 放射治療：適用于急性期的、藥物治療無效的患者。
  • 手術治療：適用于突眼明顯的靜止期患者，和處在急性期，嚴重威脅視力，對藥物、放療均無效的患者。

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在藥物等手段治療無效后，眼眶減壓術是治療甲亢突眼最終的方法，能立竿見影地改善突眼情況，同時緩解由突眼導致的眼脹、畏光等癥狀。
但該手術十分復雜，難度很高，且手術過程存在一定的風險。
目前，國內能成功進行眼眶減壓術，并有豐富經驗的醫生屈指可數，深圳市眼科醫院的劉桂琴主任，便是其中的一個。
出于對劉桂琴主任的信任和改善突眼的強烈愿望，月明馬上預約了手術。
可愿望的實現，卻沒有那么容易，擺在月明面前的，還有三座大山：
第一座大山：術前評估
為降低手術風險，眼眶減壓術有非常嚴格的要求：
  • 處在靜止期的患者，需甲狀腺功能穩定半年以上；
  • 眼球突出程度需經過醫生評估，同時甲亢突眼得穩定半年以上（眼睛無紅腫、發炎等情況）；
  • 患者的身體情況要健康，近期無感冒咳嗽等小病，全身病情況也要穩定；
  • 女性患者應避開月經期，同時月經前后幾天也不適合做手術。
因第一次手術排期到時，月明正處在月經期，原定4月底的手術，被迫推遲了半個月。