近幾年來，涿州市醫院神內六科在張宏艷主任領導、支持下，黃曉勇副主任醫師率介入團隊（曹陽副主任醫師、趙亮主治醫師）已熟練掌握動脈瘤栓塞技術，目前在黃曉勇副主任醫師帶領下已能夠熟練獨立完成神經、腦血管介入手術（包括動脈瘤栓塞術、頸內動脈海綿竇瘺治療術、顱內外動脈狹窄支架置入術、急性腦血管閉塞血管開通術、急性靜脈竇血栓形成血管內治療術、慢性顱內外血管閉塞開通術、動靜脈畸形栓塞術等）。 蛛網膜下腔出血大多為顱內動脈瘤破裂導致，患者多表現為難以忍受的頭痛、可導致昏迷、猝死，是神經內科危急重癥疾病，死亡率極高，通過介入技術可將動脈瘤進行填塞，之后可通過藥物控制術后并發癥，可挽救患者生命，同時避免開顱手術，減少患者痛苦。2012年美國指南及2019我國指南推薦能做介入栓塞術的動脈瘤原則上盡量介入治療，介入手術目前是國內外先進的微創手術療法，能準確安全到達病變部位，放置彈簧圈、支架（閉環、開環、編織、密網）、球囊等治療器械，具有準確、安全、高效、適應推廣、并發癥少等優點，逐漸成為動脈瘤性蛛網膜下腔出血首選治療方法。
近日，涿州市醫院神內六科再次完成1例高難度動脈瘤栓塞術，病例分享如下：
患者周某某，男性，51歲，主因頭痛6小時就診于涿州市醫院急診。既往糖尿病史，否認高血壓病史。入院查體除頸部抵抗外，余神經系統查體未見明顯異常。急診頭顱CT提示蛛網膜下腔出血，考慮為動脈瘤破裂：
入院后頭頸部CTA提示：左側頸內動脈C5段小動脈瘤(破裂瘤體指向右側)：
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與患者家屬充分溝通后，家屬拒絕顱內動脈瘤開顱夾閉術，同意行動脈瘤栓塞術。 手術風險：動脈瘤破裂出血、支架植入后眼動脈缺血及閉塞、支架內急性或亞急性血栓形成、腦梗死、遲發出血、血管痙攣、入路血管損傷； 術前及術后用藥：鹽酸替羅非班注射液，阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片； 手術材料：8F導引導管,6FNavien,微導絲（ASAHI 0.014*200cm）,微導管（Echelon10）,支架（LVIS 3.5/20）,彈簧圈（MicroPlex10 Cosmos 2mm/2cm,MicroPlex10 HyperSoft Helical 1mm/2cm、MicroPlex10 HyperSoft Helical 1mm/1cm、MicroPlex10 HyperSoft Helical 1mm/1cm） 手術難度：①動脈瘤較小（1.8*1.6mm），角度刁鉆，位于頸內動脈虹吸部近180o的急彎以近處，瘤頸開口于與左側眼動脈走形垂直方向，微導管成功超選困難；②瘤頸寬，支架輔助由于周圍骨性結構限制再加上虹吸彎的角度，支架釋放后是否能夠完全打開和載瘤動脈很好貼壁。 腦血管造影及3D成像提示左側頸內動脈眼段內側壁型（TypeⅢ）動脈瘤（頸內動脈床突旁動脈瘤）：
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左側頸內動脈眼段動脈瘤
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