糖尿病腎病 ， 是糖尿病嚴重的并發癥之一 。 每10個糖尿病患者中 ， 就有2~4個人患有糖尿病腎病 。
糖尿病腎病主要有三個高危因素：高血糖、高血壓和高蛋白攝入 。
怎么個高危法？
長期處于高血糖狀態下 ， 腎臟受到傷害 ， 體內的蛋白質就會悄悄地從腎臟中漏出到小便中來 ， 造成水腫及血壓增高；而高血壓又可加重尿蛋白的排出 ， 加速糖尿病腎病 ， 最終導致腎功能惡化 。 高蛋白飲食 ， 則加速腎功能不全患者的腎損害 。


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留意晨尿的信號
糖尿病腎病就像一個隱身的病魔 ， 它早期表現比較隱秘 。 而當出現水腫等癥狀的時候 ， 往往已經到了晚期 ， 治療非常困難 ， 常需要采取透析和腎移植 。
所以 ， 在疾病早期發現尤為重要 。 這些征兆雖隱秘 ， 但你要留意——
早上起來 ， 晨尿里面泡沫比較多 ， 或者雙腳出現酸痛、水腫 ， 這些都是糖尿病腎病早期可能有的表現 。 出現這些癥狀 ， 要立即去醫院就醫 。


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即使沒有癥狀 ， 也不能掉以輕心 。 最簡單的辦法就是去醫院篩查小便中尿微量白蛋白（AER）或尿白蛋白與肌酐的比值（ACR） ， 并查血肌酐 ， 來判斷腎功能的情況 。
【腎臟|糖尿病人尿中出現泡沫，是腎臟呼救的信號！別耽擱趕緊去醫院！】建議所有2型糖尿病患者 ， 一經確診 ， 每年篩查尿微量白蛋白 ， 如結果異常需3個月內復查以明確診斷；而1型糖尿病患者如超過5年病史 ， 也需要每年篩查 。
控制好血糖和血壓
控制好血糖是預防糖尿病腎病的關鍵之一 。
對新診的糖尿病患者 ， 早期用胰島素 ， 強化控制血糖可緩解病情 ， 降低慢性并發癥 ， 包括糖尿病腎病的發病風險 。


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另外 ， 控制高血壓和控制血脂也是控制預防糖尿病腎病很重要的方面 ， 血壓一般控制在≤140/80毫米汞柱 ， 而降壓藥首選是ACEI和ARB類降壓藥 ， 這兩類藥物已經被證實能明顯減少尿蛋白排泄 ， 延緩腎臟病進程 。
此外 ， 嚴格控制血糖及血壓 ， 還可以延緩早期糖尿病腎病的進展 。
飲食得精挑細選
在飲食方面 ， 需要記住“四個限制 ， 兩個補充” ， 即限制蛋白質、熱量、食鹽和鉀的攝入量 ， 補充維生素和微量元素 。
具體來說 ， 要根據醫生的建議攝入合適熱量的食物；每天控制食鹽在6克以內；控制蛋白質攝入 ， 推薦成人每天攝入蛋白質以每公斤體重0.8~1克為宜 。 同時盡量選擇吃優質動物蛋白 ， 如牛奶、雞蛋、魚等 ， 多吃富含維生素、微量元素、高纖維素的食物 。


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戒煙也是重要的預防措施 。 吸煙對早期糖尿病腎損害很大 ， 甚至超過高血糖的危害 。
運動可以預防糖尿病的發展 。 但是糖尿病患者的運動強調科學方法 ， 應從低強度、低運動量開始 ， 以中、低強度的有氧運動為主 。

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