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骨骼肌|人老腿先老？小心你患上了這種隱秘常見病

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骨骼肌|人老腿先老？小心你患上了這種隱秘常見病
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20歲時爬7層樓，步履矯健，一步能跨兩個臺階；80歲時爬3層樓，兩腿沉重，拖不動氣喘噓噓……人老，為何腿先老？腿老了，只能聽之任之嗎？
當大眾越來越重視老年慢性病等危害健康的疾病時，卻有一種看得見卻又被人們所忽視的病癥，正潛滋暗長危害著人們的健康，這就是肌少癥。
肌少癥又稱肌肉衰減綜合征、骨骼肌減少癥、少肌癥等，是與增齡相關的進行性骨骼肌量減少、伴有肌肉力量和(或)肌肉功能降低的一種疾病。作為老年性疾病中的一種，肌少癥具有較高的發病率、進展隱匿、漸行加重、不良影響廣泛等特點。鑒于其對健康的影響重大，肌少癥已于2016年正式入編世界衛生組織國際疾病分類表。
肌肉是重要的“生命器官”
人體有600多塊肌肉，按結構和功能的不同，可分為平滑肌、心肌和骨骼肌三種。平滑肌主要構成內臟和血管，具有收縮緩慢、持久、不易疲勞等特點；心肌構成心壁，平滑肌和心肌不隨人的意志收縮，故又稱“不隨意肌”。骨骼肌分布于頭、頸、軀干和四肢，通常附著于骨，骨骼肌收縮迅速、有力、容易疲勞，可隨人的意志舒縮，故又稱“隨意肌”。
從兒童開始，人體骨骼肌量逐年增加，30歲左右肌肉量達到峰值，此后，骨骼肌量每年減少1%-2%，骨骼肌力量每年減少1.5%-3%。肌肉功能下降開始于35歲左右，50歲后下降開始加速，60歲后進展加速，75歲后下降速度達到頂峰。
骨骼肌是維持人體生命健康的重要機體組成，具有重要的運動、內分泌和貯備功能，是巨大的氨基酸貯備庫。作為葡萄糖代謝過程中攝取和貯存的重要組織，骨骼肌能夠分泌多種“肌肉因子”，調節其他遠端器官，包括調節葡萄糖、能量和骨代謝等。骨骼肌也是心肺功能貯備庫，具有重要的調節功能。
肌肉損失可誘發與胰島素抵抗相關的代謝紊亂，降低人體對疾病和創傷的耐受能力，增加并發癥，降低生存質量，增加死亡風險。因此，肌肉是公認的重要的“生命器官”和“組織器官”。
警惕握力降低，小腿圍縮小
肌少癥是跟骨骼肌減少相關的一種疾病，患上肌少癥，心臟不會越跳越慢，腸胃道也不會停止蠕動，但它卻與健康休戚相關。
據統計，60-70歲老年人中，肌少癥發病率為5%-13%；80歲以上的老年人中，肌少癥發病率高達11%-50%。年齡越大，肌少癥發病率越高。老齡化肌肉衰減時下肢力量降低明顯超過上肢；伸肌明顯超過屈肌，膝關節伸肌力量的下降為55%～76%，肌肉力量下降超過肌肉體積的衰減。這也解釋了，為什么大家常說，“人老，腿先老”。
肌少癥的臨床表現常常缺乏特異性，可表現為虛弱、四肢纖細無力、易跌倒、步態緩慢、行走困難等。早發現、早診治、早預防是關鍵措施。
亞洲肌少癥工作組(AWGS)發布的最新版《關于肌少癥的診斷及治療共識》提出，肌少癥診斷流程，包括發現-評估-確診-嚴重程度分級，給出了適合于社區基層醫療機構、醫院及研究機構的篩查方法。
《共識》推薦60歲以上老年人每年進行一次肌少癥篩查。每次重大健康事件（如意外跌倒住院等）發生時，也建議進行機會性篩查。對于社區中60歲及以上老年人群的肌少癥篩查和評定應關注以下臨床表現：
有近期功能下降或受損的表現的應接受肌少癥篩查；1個月內非意向性體重下降≥5%；抑郁或認知功能受損；反復跌倒；營養不足；慢病患者(如慢性心衰、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、結締組織病、結核感染等)。
既往研究推薦，肌少癥的臨床篩查遵循步速測試-握力評估-肌量測量的模式。建議在出現步速下降(≤0.8米/秒)和(或)優勢手握力降低(男性≤25千克，女性≤18千克)情況下，行進一步肌量檢測，以確診肌少癥。此外，小腿圍界值也對診斷肌少癥有一定參考價值，當男性＜34厘米、女性＜33 厘米，要有所重視。