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omega-|JAMA：吃魚油，易抑郁！迄今最大規模臨床試驗顯示，每日補充1克魚油，抑郁癥或臨床抑郁相關癥狀風險增加13%丨臨床大發現

風險治療癥狀臨床補充試驗規模抑郁癥參與者亞組魚油omega-Omega安慰劑組

近年來 ， 抑郁癥逐漸受到大家的廣泛關注 ， 我們對抑郁癥的認知也不再僅僅是“情緒低落”“心情不好”這樣簡單粗暴的概括 。 在全世界范圍內 ， 大約有2.8億抑郁癥患者 ， 在全部成年人和60歲以上成年人中 ， 分別有5%和5.7%為抑郁癥患者[1] 。
無論任何疾病 ， 預防都和治療同樣重要 ， 是減少患者數量的重要途徑 。 在抑郁癥的預防方面 ， 營養成分的補充被認為是一種有效、安全和適用度廣的方法 。 目前 ， omega-3脂肪酸被部分指南和專家共識推薦可用于預防復發風險高的重度抑郁癥患者的復發[2,3] ， 但對于普通人來說 ， omega-3脂肪酸是否有同樣的潛力還未可知 。
今天發表在JAMA雜志上的一篇論文[4]給出了答案：不行 。 （無情.jpg）
這項試驗的結果表明 ， 與安慰劑相比 ， omega-3補充劑不僅無法降低 抑郁癥或臨床抑郁相關癥狀 風險 ， 反而增加了13% 。 這是目前同類試驗中規模最大的一項 。

omega-|JAMA：吃魚油，易抑郁！迄今最大規模臨床試驗顯示，每日補充1克魚油，抑郁癥或臨床抑郁相關癥狀風險增加13%丨臨床大發現
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這個名為VITAL-DEP的試驗包含了18353名成年參與者 ， 年齡在50歲以上 ， 其中16657人有抑郁癥風險但沒有抑郁癥史 ， 1696人有抑郁癥復發的風險 ， 他們雖然有抑郁癥史但入組前2年內沒有發作過 。
參與者們被隨機分為omega-3治療組（9171人）和安慰劑組（9182人） ， 試驗的中位隨訪時間為5.3年 ， 有90.3%的參與者完成了試驗 ， 兩組之間的基線特征沒有明顯的差異 。
Omega-3治療組出現了651例抑郁癥或臨床抑郁相關癥狀 ， 發病率為13.9/1000人年 ， 安慰劑組出現了583例 ， 發病率為12.3/1000人年 ， 校正了多個影響因素后 ，相比安慰劑組 ， omega-3治療組抑郁癥或臨床抑郁相關癥狀風險增加了13%（p=0.03） 。 根據累積發病率曲線來看 ，在入組后大約2年 ， 兩組的發病率開始出現差異 。
omega-3組（黃）和安慰劑組（黑）的總抑郁癥或臨床抑郁相關癥狀發生率（A）、新發病率（B）和復發率（C）
不過 ，8項患者健康調查問卷（PHQ-8）抑郁量表情緒分數的變化 ， 在整體隨訪過程和逐年對比上沒有明顯差異 。
值得注意的一點是 ， 研究人員根據不同的影響因素對參與者們進行了亞組的劃分 ， 例如性別、年齡、種族、基線二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）水平 ， 以及魚類和海鮮的周攝入量等 ， 在這些不同的亞組中 ， 只有 女性omega-3組與安慰劑組相比 ， 風險增加了26%（p=0.03） ， 其余的亞組omega-3與安慰劑均沒有顯著差異 。
omega-3組和安慰劑組的安全性沒有明顯差異 ， 主要心血管事件、全因死亡、自殺、消化道出血、易發瘀斑和胃部不適或疼痛的發生率相似 。
總的來說 ， 這項研究表明 ，在50歲以上的成年人中 ， omega-3補充劑不能降低抑郁癥或臨床抑郁相關癥狀風險 ， 反而有小幅的增加 ， 尤其是在女性中更為明顯 。

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研究人員認為 ， 這項研究具有多個優勢 ， 包括大樣本量、長時間的雙盲治療和隨訪、高種族和民族多樣性 ， 以及多變量和生物標志物數據 。
當然 ， 關于風險增加的評估也有相關性研究的局限性 ， 而且 ， 試驗的參與者們很少有嚴重缺乏omega-3的 ， 以及 ， 盡管血液omega-3的水平在補充后增加了55% ， 但研究人員不確定它們是否能穿過血腦屏障 ， 這些因素都可能對結果造成干擾 。 另外 ， 試驗中omega-3的補充為每日1g魚油 ， 包含465mg EPA和375mg DHA ， 這個劑量也有可能不足 。