湖南岳陽五旬男子左腎長了一個鵝蛋大小的腫瘤，還合并左腎靜脈及下腔靜脈癌栓，累及肺部和多根血管。手術稍有不慎便可能“踩雷”，危及患者生命。湖南省人民醫院泌尿外科等多學科團隊勇闖“雷區”，成功取栓、摘瘤。
【 湖南省人民醫院|腰痛一年多，男子腎臟長“鵝蛋”腫瘤！專家勇闖“雷區”成功摘除】53歲的李先生近一年來左側腰部一直隱隱作痛，以只是腰肌勞損，并未引起重視，直到體檢發現左腎長了一個鵝蛋大小的腫瘤，于2021年8月7日住進湖南省人民醫院泌尿一科病房。
CT檢查發現，除了左腎腫瘤并發左肺轉移瘤，還伴有左腎靜脈-下腔靜脈癌栓，癌栓長度達7.5cm需手術治療。



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【影像檢查可以看到癌栓長度大小?！?br /> 腎腫瘤合并下腔靜脈瘤栓手術雖已在省醫泌尿外科常規開展，但該手術風險大，手術并發癥發生率高，每一場手術都是一場驚心動魄的阻擊戰。
結合該患者有冠心病、高血壓病和糖尿病，病情復雜，在“雷區”部位進行手術，如何保證患者手術安全及評估患者的手術獲益，決策十分關鍵。
科主任李遠偉主任醫師組織全科討論后，邀請泌尿外科、肝膽外科、心胸外科、呼吸內科、麻醉科、內分泌科、腫瘤科等多學科專家進行全院大會診。
大家一致認為，積極手術對患者獲益最大，針對術中可能出現的各種突發狀況制定了應對方案：先控制左腎動脈，隨后取下腔靜脈瘤栓、左腎腫瘤根治與淋巴結清掃，最后在胸腔鏡下進行左肺腫瘤切除，并制定了圍術期快速康復治療方案。
做好充足的術前準備后，手術由泌尿外科李遠偉主任醫師、滕伊漓主任醫師、宋光慶副主任醫師，肝膽外科沈賢波主任醫師、心胸外科陳輝國副主任醫師組成的多學科手術團隊共同施行。



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【以李遠偉主任醫師為首的泌尿外科聯合多學科團隊為患者施行手術?！?br /> 大家分工明確、密切配合，按預定方案，完整切除左側腎及鵝蛋大小的腫瘤（大小約13.5×10cm），完整取出泥鰍樣癌栓（約7.5×2cm），再通過胸腔鏡楔形切除左肺下葉轉移病灶。
手術耗時6小時成功完成，術中出血約200毫升。
術后，患者生命體征平穩，進入普通病房，第二天進流質食，第三天拔除胸腔引流管下床活動，術后按預定快速康復方案順利進行。



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【完整切除腫瘤及癌栓?！?br /> 近年來，各種疑難泌尿生殖系腫瘤患者不斷增多。
李遠偉主任醫師帶領湖南省人民醫院泌尿外科醫護團隊，與國內、外一流泌尿腫瘤中心建立聯系，同步開展泌尿生殖系腫瘤的規范診治與全程管理。
以患者的健康需求為中心，采用多學科診療模式制定個體化方案，達到保證患者療效和手術安全。
此次聯合普外科、心胸外科、內分泌科、營養科、腫瘤科等多學科團隊對患者進行全程管理?；颊叱鲈汉螅M入科室隨訪系統，進行后續的康復治療。
李遠偉表示，腎腫瘤目前發病機制尚未明確，但統計數據顯示，吸煙者較不吸煙者發病率高，因此要養成良好的生活習慣，增強體質，避免吸煙、喝酒。
出現腰痛、血尿等要及時就醫。
因腎腫瘤前期可以沒有任何癥狀和表現，因此定期體檢很重要，做到早發現早治療，以免延誤病情。
（編輯Rainbow。）

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