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治療|北京老年醫院腎內科完成首例自體動靜脈內瘺成型術

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【治療|北京老年醫院腎內科完成首例自體動靜脈內瘺成型術】高先生 ， 52歲 ， 因“慢性腎衰竭（尿毒癥）、擴張性心肌病、心功能不全”于近日開始血液透析治療 。 最初應用中心靜脈置管作為血管通路 ， 但長期中心靜脈置管給他的日常生活帶來很大不便 ， 52歲的高先生需要更高的生活質量 ， 經團隊綜合評估后 ， 決定為其進行自體動靜脈內瘺成型術 。
什么是動靜脈內瘺？
動靜脈內瘺是為長期血液透析患者進行治療而建立的血管通路 ， 是維持性血液透析患者的“生命線” 。 動靜脈內瘺成型術簡單說就是一種血管吻合術 ， 將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈吻合 ， 使吻合后的靜脈中流動著動脈血 ， 形成一個回路 。 動靜脈內瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血液 ， 為血液透析治療提供充分的保障 。
動靜脈內瘺的優點
動靜脈內瘺是維持性血液透析患者常用的血管通路 ， 安全、血流量充分、感染機會少 ， 不影響日常生活 ， 并且易于穿刺 。 動靜脈內瘺使用時間長 ， 并發癥少 ， 是一種安全卻長久的生命通路 。
順利手術
2021年12月22日 ， 經過充分的術前準備 ， 劉翠萍副主任醫師和李亞偉副主任醫師順利為高先生實施了頭靜脈-橈動脈的自體動靜脈內瘺成型術 。

治療|北京老年醫院腎內科完成首例自體動靜脈內瘺成型術
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術中發現高先生靜脈兩處血栓形成 ， 橈動脈的內徑僅為1.5mm ， 小于指南建議的動脈選擇標準的2mm 。 因血管內徑越細吻合難度越大 ， 內瘺失敗率也會增加 ， 術中兩位醫生向高先生交代了血管條件后 ， 沉穩應對 ， 經過3個小時 ， 終于成功完成頭靜脈和橈動脈的吻合 ， 且沒有出現常見的術后吻合處出血 。
術后 ， 高先生的血管震顫及雜音良好 ， 待內瘺成熟后 ， 即可應用動靜脈內瘺作為血管通路 ， 并且拔除中心靜脈置管 。

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首例自體動靜脈內瘺成型手術的順利完成 ， 是我院腎內科開科十幾年來邁出的重要一步 ， 對腎內科的發展有著深遠的意義 。 腎內科將繼續開展相關診療技術 ， 為慢性腎臟病患者腎臟替代治療提供堅實的技術支持 。
文 | 劉翠萍
北京老年醫院腎內科簡介

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北京老年醫院腎內科成立于2003年 ， 下設腎病科門診和血液透析中心 。 經過十余年的努力 ， 現已擁有40張透析床位 ， 為海淀區、西城區、昌平區血液透析質控醫聯體成員單位 。
腎病科門診診療范圍：原發性及繼發性腎小球疾病、急慢性腎衰竭、急慢性間質性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、泌尿系感染等 。
血液透析中心開展血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、連續性腎臟替代治療（CRRT）等多種血液凈化治療技術；開展無肝素透析、序貫透析、可調鈉曲線透析、可調超濾曲線、個體化透析液配方、枸櫞酸抗凝技術等技術；開展臨時靜脈插管術、長期靜脈插管術、動靜脈內瘺手術、彩超引導下穿刺手術、內瘺評估監測等 。