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嚴重|橫紋肌溶解綜合征，可能跟劇烈運動受傷有關，多注意，可能會遺傳

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導語：橫紋肌溶解綜合癥（rhabdomyolysis ， RM）是指由橫紋肌細胞受損后細胞膜完整性的變化以及肌肉細胞中的物質釋放到細胞外液和血液循環中引起的一系列臨床綜合征 。 主要表現為肌痛 ， 四肢無力 ， 尿色褐色 ， 常伴有電解質失衡 ， 急性腎功能衰竭（ARF） ， 嚴重者危及生命 。

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據報道 ， RM患者中有10%~50%發生急性腎衰竭 。 早期明確病因且能在其未合并嚴重并發癥之前進行干預治療 ， 是改善患者預后、降低死亡率的關鍵 。
（一）總述
橫紋肌溶解綜合癥的病因很多 ， 大致可分為物理因素和非物理因素 。 多種因素引起細胞內外各種電解質紊亂 ， 破壞細胞膜 ， 導致細胞內肌酸激酶 ， 肌紅蛋白等成分進入血液 ， 繼而發生一系列臨床表現 。

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（二）基本原因
1、物理因素
（1）創傷
任何引起肌肉損傷的原因都可能導致RM ， 擠壓傷導致肌肉組織大量缺血性壞死 ， 伴有嚴重的肢體腫脹 ， 肌紅蛋白尿 ， 高鉀血癥等病理變化 。
當發生擠壓傷時 ， 筋膜腔內的壓力急劇上升 ， 并且長時間不釋放壓力 ， 從而導致肌肉缺血性壞死 。 大量的肌紅蛋白進入血液 。 肌紅蛋白沉積在腎小管中并阻塞腎小管 ， 導致腎小球濾過 。 壓倒性比率急劇下降 ， 導致急性腎衰竭 。

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（2）劇烈運動
過度運動 ， 尤其是在炎熱潮濕的環境中 ， 是引起RM的明確原因 。 過度的運動很容易導致骨骼肌溶解 ， 肌肉細胞成分進入血液循環 ， 常常并發ARF和多器官功能障礙 ， 這可能與部分或完全的肌肉缺血 ， 局部缺血-再灌注損傷以及體內和體內鈣濃度的變化有關 。 在肌肉細胞之外 。
（3）高燒
高燒引起的橫紋肌溶解并不少見 。 氣溫或體溫過高可能會破壞橫紋肌 ， 進而導致橫紋肌溶解 。 高溫和運動相結合更容易發生橫紋肌溶解 。

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（4）電擊
生理學表明 ， 電刺激會引起肌肉收縮 ， 但是電擊的強度太強 ， 無法直接和巨大地損害肌肉 。 嚴重的電擊可導致橫紋肌溶解 。
2、非身體因素
（1）藥物
藥物引起的橫紋肌溶解在非身體因素中更為常見 。 其中 ， 近年來他汀類藥物和降低膽固醇的藥物導致橫紋肌溶解的不良反應的報道呈上升趨勢 ， 它對橫紋肌有直接毒性作用 ， 可引起橫紋肌溶解 。
（2）毒性
小龍蝦捕食者橫紋肌溶解的原因可能是未知毒素 。

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（3）感染
感染可導致橫紋肌溶解 。 細菌或病毒感染可引起橫紋肌溶解 。 其中 ， 與其他病原體感染相比 ， 甲型流感病毒 ， 乙型流感病毒 ， 肺炎球菌和軍團菌感染更容易發生橫紋肌溶解 。
（4）電解質紊亂
嚴重的電解質紊亂可導致肌肉細胞直接受損 ， 進而引起橫紋肌溶解 。 在臨床上 ， 引起橫紋肌溶解的電解質紊亂在低鉀血癥 ， 低磷血癥 ， 低鈉血癥和低鈣血癥中更為常見 。
（5）自身免疫性疾病
橫紋肌溶解可并發多發性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病 。 當皮肌炎并發全身性硬化癥或繼發性干燥綜合征（即重疊綜合征）時 ， 橫紋肌溶解更可能發生 。